降糖药无效可能被肠道菌灭了
美国普林斯顿大学最新研究表明
降糖药无效可能被肠道菌灭了
受访专家：北京协和医院内分泌科主任医师 赵维纲
本报记者 田雨汀
人体中的微生物比银河系中的星星都要多，其中超过一半存在于我们的肠道之中，称为肠道菌群。肠道菌群功能十分强大，可以分解药物。近日，美国普林斯顿大学科学家们发表在《自然》杂志上的一项研究指出，人体微生物组中存在一些酶，可以特异性代谢和灭活治疗糖尿病的常用药物——阿卡波糖；不仅如此，人的口腔和肠道微生物组中也存在相关酶的同源物。
北京协和医院内分泌科主任医师赵维纲指出，用于治疗2型糖尿病的阿卡波糖，通过抑制人体消化器官中的不同酶，减慢碳水化合物分解为葡萄糖的速度，从而达到抗高血糖的作用，但同时也会对肠道中某些分解碳水化合物的细菌产生影响。
此前有研究表明，人体肠道中的菌群与抗抑郁药、止痛药等不同类型的药物可发生70种相互作用，其原理在于细菌能够在药物起效前将其拦截并保存起来。可以想象一下，药物在进入患者肠道后，细菌不会对其进行生物转化，进而影响药效，甚至产生副作用。反过来，累积的药物还可能改变肠道菌群的代谢和生长。比如降糖药二甲双胍，会增加肠道中微生物对维生素B12的摄取，可能造成患者体内维生素的缺乏。
赵维纲解释，和健康人群相比，糖尿病患者的肠道菌群本身就有所不同，在服用降糖药后更会对肠道生态产生影响。该研究的价值在于能够应用肠道菌群的特点对患者进行精准治疗。如果某个患者应用阿卡波糖的效果不好，能够通过相关指标推测出患者是否对该药有抵抗，以便医生及时更改方案，制定下一步治疗计划。
“肠道菌群是我们的亲密伙伴。”赵维纲告诉记者，作为近年来的热点，多项科学研究均有发现，肠道菌群与人体健康息息相关。小到体重、消化能力，大到对药物的吸收代谢、调节免疫功能等，肠道菌群中有益菌对人体的保护作用已经是不争的事实。然而，如果因为用药破坏了肠道中有益菌与致病菌之间存在的动态平衡，就会影响肠道乃至机体的免疫功能，导致疾病的发生。值得庆幸的是，肠道菌群虽然会受到药物的影响，但仍存在些特殊菌群能够参与自我保护以适应变化。因此在用药治疗的过程中，要充分关注肠道的健康状况。有患者在使用糖尿病治疗药物后发生腹泻、便秘、胀气等情况，就要想到是否对肠道菌群产生了一些影响。“这时可在医生指导下适当补充益生菌或益生元。”赵维纲说。
肠道犹如人体的“第二大脑”，与全身的各个器官都有着密不可分的联系，肠道健康人就健康。因此糖友更要注意，在日常生活中保持健康的饮食习惯、良好的精神状态；规律作息，保证充足的运动和睡眠时间，让肠道能够正常发挥功能，避免菌群紊乱，可最大程度上减少对药物疗效的干扰。▲, http://www.100md.com
降糖药无效可能被肠道菌灭了
受访专家：北京协和医院内分泌科主任医师 赵维纲
本报记者 田雨汀
人体中的微生物比银河系中的星星都要多，其中超过一半存在于我们的肠道之中，称为肠道菌群。肠道菌群功能十分强大，可以分解药物。近日，美国普林斯顿大学科学家们发表在《自然》杂志上的一项研究指出，人体微生物组中存在一些酶，可以特异性代谢和灭活治疗糖尿病的常用药物——阿卡波糖；不仅如此，人的口腔和肠道微生物组中也存在相关酶的同源物。
北京协和医院内分泌科主任医师赵维纲指出，用于治疗2型糖尿病的阿卡波糖，通过抑制人体消化器官中的不同酶，减慢碳水化合物分解为葡萄糖的速度，从而达到抗高血糖的作用，但同时也会对肠道中某些分解碳水化合物的细菌产生影响。
此前有研究表明，人体肠道中的菌群与抗抑郁药、止痛药等不同类型的药物可发生70种相互作用，其原理在于细菌能够在药物起效前将其拦截并保存起来。可以想象一下，药物在进入患者肠道后，细菌不会对其进行生物转化，进而影响药效，甚至产生副作用。反过来，累积的药物还可能改变肠道菌群的代谢和生长。比如降糖药二甲双胍，会增加肠道中微生物对维生素B12的摄取，可能造成患者体内维生素的缺乏。
赵维纲解释，和健康人群相比，糖尿病患者的肠道菌群本身就有所不同，在服用降糖药后更会对肠道生态产生影响。该研究的价值在于能够应用肠道菌群的特点对患者进行精准治疗。如果某个患者应用阿卡波糖的效果不好，能够通过相关指标推测出患者是否对该药有抵抗，以便医生及时更改方案，制定下一步治疗计划。
“肠道菌群是我们的亲密伙伴。”赵维纲告诉记者，作为近年来的热点，多项科学研究均有发现，肠道菌群与人体健康息息相关。小到体重、消化能力，大到对药物的吸收代谢、调节免疫功能等，肠道菌群中有益菌对人体的保护作用已经是不争的事实。然而，如果因为用药破坏了肠道中有益菌与致病菌之间存在的动态平衡，就会影响肠道乃至机体的免疫功能，导致疾病的发生。值得庆幸的是，肠道菌群虽然会受到药物的影响，但仍存在些特殊菌群能够参与自我保护以适应变化。因此在用药治疗的过程中，要充分关注肠道的健康状况。有患者在使用糖尿病治疗药物后发生腹泻、便秘、胀气等情况，就要想到是否对肠道菌群产生了一些影响。“这时可在医生指导下适当补充益生菌或益生元。”赵维纲说。
肠道犹如人体的“第二大脑”，与全身的各个器官都有着密不可分的联系，肠道健康人就健康。因此糖友更要注意，在日常生活中保持健康的饮食习惯、良好的精神状态；规律作息，保证充足的运动和睡眠时间，让肠道能够正常发挥功能，避免菌群紊乱，可最大程度上减少对药物疗效的干扰。▲, http://www.100md.com