病人至上是金标准
病人至上是金标准
北京大学医学人文学院副院长、教授 王 岳
很多人问我，什么是医学人文，我想用中国科学院院士韩启德的一句话来解释：“医学人文就是医学这辆汽车的方向盘和刹车片。”一辆汽车一定要有非常好的制动系统和方向控制系统，否则发动机的马力越强劲，对人类的破坏力越强。医学人文与医患关系有密切的关联。每个医务人员要以为弱者谋求最大利益来做出决策，“病人至上”是医学伦理学的金标准。
这几年，我一直在给一些医生讲授医学人文课程。我曾出过一道考试题：如果你是一个外科医生，你今天心脏很不舒服，眼前这台手术到底做还是不做？绝大多数人说不做。我说，其实回答做与不做都是错的。
现代医学之父威廉·奥斯勒说，医学的第一特质是高度的不确定性。医学是不确定的科学，是可能性的艺术，医生所有决策的前提是看病人的情况。因此，如果那是一个急诊病人，你今晚值夜班，就算不舒服，也必须冲进手术室，因为病人至上；如果那是一个择期手术病人，那你应该取消手术，同样是病人至上，因为没有一个病人会说，“没事，您坚持一下做了吧，质量差点无所谓。”
根据这个点，我把医院分成两类，一类医院是手术室晚上6点就关闭，不再做择期手术；还有一些医院手术室晚上10点还在做择期手术。我相信，如果我们给自己的父母安排择期手术，绝不会安排到晚上10点。如果这样给病人做手术，很明显违反了传统价值观：己所不欲，勿施于人。医学推崇保守主义，反对激进，少做就是多做。但这些年，有些人在经济利益的推动下，越做越多，以至于容易出现问题。
中国消化病学的奠基人张孝骞先生的听诊器被他自己截短了一段，因为越短听得越清楚。但这样一来医生却很不方便，给病人听诊时需要俯下身子。这就叫病人至上。
我去很多医院调研，有些医院的多人间病房不装隔帘，也有的装了却不拉上。有的护士说，“拉什么，还得走过去掀开看。”这样的护士在以谁的最大利益来做出决策？不是病人，而是自己。
一谈到医生的职业精神，很多人就谈收入，这是不对的。严格地讲，医生的收入是不低的。美国是典型的市场主导型医疗保障体制，英国、德国、法国是典型的政府主导型医疗保障体制。1个美国医生的收入相当于3个法国医生、2个德国医生、2.3个英国医生的收入。现在，北京的人均工资水平刚刚达到中等发达国家水平，拿我们和美国医生收入相比较，是不对的。应当理性地看待收入，这是医生找到幸福感必须想通的一个问题。▲, http://www.100md.com
北京大学医学人文学院副院长、教授 王 岳
很多人问我，什么是医学人文，我想用中国科学院院士韩启德的一句话来解释：“医学人文就是医学这辆汽车的方向盘和刹车片。”一辆汽车一定要有非常好的制动系统和方向控制系统，否则发动机的马力越强劲，对人类的破坏力越强。医学人文与医患关系有密切的关联。每个医务人员要以为弱者谋求最大利益来做出决策，“病人至上”是医学伦理学的金标准。
这几年，我一直在给一些医生讲授医学人文课程。我曾出过一道考试题：如果你是一个外科医生，你今天心脏很不舒服，眼前这台手术到底做还是不做？绝大多数人说不做。我说，其实回答做与不做都是错的。
现代医学之父威廉·奥斯勒说，医学的第一特质是高度的不确定性。医学是不确定的科学，是可能性的艺术，医生所有决策的前提是看病人的情况。因此，如果那是一个急诊病人，你今晚值夜班，就算不舒服，也必须冲进手术室，因为病人至上；如果那是一个择期手术病人，那你应该取消手术，同样是病人至上，因为没有一个病人会说，“没事，您坚持一下做了吧，质量差点无所谓。”
根据这个点，我把医院分成两类，一类医院是手术室晚上6点就关闭，不再做择期手术；还有一些医院手术室晚上10点还在做择期手术。我相信，如果我们给自己的父母安排择期手术，绝不会安排到晚上10点。如果这样给病人做手术，很明显违反了传统价值观：己所不欲，勿施于人。医学推崇保守主义，反对激进，少做就是多做。但这些年，有些人在经济利益的推动下，越做越多，以至于容易出现问题。
中国消化病学的奠基人张孝骞先生的听诊器被他自己截短了一段，因为越短听得越清楚。但这样一来医生却很不方便，给病人听诊时需要俯下身子。这就叫病人至上。
我去很多医院调研，有些医院的多人间病房不装隔帘，也有的装了却不拉上。有的护士说，“拉什么，还得走过去掀开看。”这样的护士在以谁的最大利益来做出决策？不是病人，而是自己。
一谈到医生的职业精神，很多人就谈收入，这是不对的。严格地讲，医生的收入是不低的。美国是典型的市场主导型医疗保障体制，英国、德国、法国是典型的政府主导型医疗保障体制。1个美国医生的收入相当于3个法国医生、2个德国医生、2.3个英国医生的收入。现在，北京的人均工资水平刚刚达到中等发达国家水平，拿我们和美国医生收入相比较，是不对的。应当理性地看待收入，这是医生找到幸福感必须想通的一个问题。▲, http://www.100md.com