“一网一链”打造防癌盾牌
重庆大学附属肿瘤医院党委书记吴永忠接受本报专访
“一网一链”打造防癌盾牌
本报记者 郭诗颖
世界卫生组织的数据显示，2020年,全球新发癌症约1929万例，中国新发癌症病例457万例，癌症对人们健康生活的影响越来越大，癌症治疗攻关也成为世界性难题。在1月22日举行的2022年世界癌症日全国启动仪式上，重庆市卫生健康委党委书记、主任黄明会介绍，重庆致力于打造肿瘤防治全流程的服务链，构建起以重庆大学附属肿瘤医院为中心的三级肿瘤防治网。
肿瘤防治负担较重
据统计，近年来重庆市每年约有8万新发肿瘤病例，肿瘤发病率和死亡率呈逐年上升趋势。重庆市新发肿瘤登记报告显示，肺癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、胃癌的发病率排名前六，占总报告病例数的64.01%。此外，重庆城市地区的恶性肿瘤发病率高于农村，恶性肿瘤发病率随着年龄而增长；全市总体癌症五年生存率38.08%，低于全国平均水平。重庆市癌症中心主任、重庆大学附属肿瘤医院党委书记吴永忠告诉《生命时报》记者：“与生活压力和环境污染有关，城市人口中大肠癌、前列腺癌、乳腺癌等癌种发现率较高；在农村，由于饮食习惯和生活条件限制，胃癌、食管癌等消化道癌症较为多发。总体来说，重庆及周边地区肿瘤防治负担确实较重。”
, http://www.100md.com
近年来，随着城市化发展速度不断加快，城乡二元化特点越来越明显，重庆市肿瘤防控资源大部分集中在主城区，全市仅有重庆大学附属肿瘤医院(以下简称“重大附属肿瘤医院”)一家三级肿瘤专科医院。巫山、万州等多个区县离中心城区距离数百公里，虽然区县里的医疗机构也设置了肿瘤科，但不能满足居民需求；在农村地区，几乎没有专门的肿瘤防控机构。吴永忠指出，重庆的癌症防控主要存在以下几大问题。
一是肿瘤防控体系不健全，主要表现为各级医疗机构的职责和任务不明确。二是肿瘤诊疗机构、设备数量不足。以加速器为例，世界卫生组织建议每百万人口要拥有2~3台加速器，而重庆市每百万人口拥有加速器数量低于世界平均水平；三是肿瘤规范化诊疗差，肿瘤诊疗能力不足，严重制约了重庆肿瘤治疗总体疗效；四是仍然存在“重治疗轻预防”现象，大量卫生资源用于中晚期癌症治疗；五是居民防癌意识比较薄弱。吴永忠指出：“加强全市肿瘤防控工作，积极推广科普宣传、肿瘤登记、预防筛查、规范诊疗、康复管理等技术规范，加快基层肿瘤防治人才培养，完善肿瘤防控体系建设，成为我市肿瘤防治工作的当务之急。”
, 百拇医药
让病人在家门口就能治癌
“如何让病人在家门口也能看好病呢？首要就是要加强肿瘤学科建设。”吴永忠介绍，重大附属肿瘤医院作为重庆市内唯一的三级甲等肿瘤专科医院，承载着整个重庆以及周边四川、云南、贵州等部分地区的肿瘤防治重担，需要义无反顾地担负起帮扶区县医院肿瘤学科建设工作。吴永忠表示，“从理念到体系打造，再到全面防治，我们这个工作分了三个阶段。”从2009年到今天，立足重庆本土、辐射整个西南地区的肿瘤防治体系，在重大附属肿瘤医院的不懈努力下，已建成防治并重的重庆市三级肿瘤防治体系。
第一阶段：规范治疗阶段(2009~2014)。吴永忠介绍，2014年以前是“重治轻防”，肿瘤防治重点更多地放在了推行肿瘤的综合治疗理念上，更加注重于肿瘤的规范化治疗。
第二阶段：体系建设阶段(2015~2019)。“这一阶段我们工作的的重点转为防治并重。”吴永忠说。2015年，重庆大学附属肿瘤医院着手牵头构建“一网一链”肿瘤防治体系，其中“一网”是指“市级—区域级—区县级”肿瘤防治网络；“一链”则是指区域协作的涵盖肿瘤登记、科普宣传、预防筛查、规范诊疗、康复管理的完整诊疗服务链。吴永忠认为，区县医院能开展基本的肿瘤诊疗技术，各区域有肿瘤专科医院能够对相对疑难的病人进行诊疗，重大疑难病人又有重大附属肿瘤医院“兜底”，形成了一张密实的防治之网。“让区县病人在家门口也能进行手术、放化疗等基本治疗，如果在本地遇到了困难，也可以进一步到区域内的肿瘤专科医院治疗，实现分级诊疗，这是我们最初的愿景。”吴永忠说。
, 百拇医药
第三阶段：全面防治阶段(2020至今)。吴永忠表示，建立起了肿瘤防治网和完整的肿瘤诊疗服务链，下一步主要任务是要构建肿瘤防治共同体，进入全面防治的新时期。
数据显示，截至2021年底，在重庆大学附属肿瘤医院的支持和帮助下，已建成涵盖10个二级肿瘤医院、27个肿瘤规范化诊疗基地、57个肿瘤防治协作医院的三级“肿瘤防治网”，覆盖了重庆主城及周边25个区县，辐射到四川、贵州、湖北等省市的34个市区县。吴永忠欣慰地表示，通过构建“一网一链”肿瘤防治体系，肿瘤防治各方面工作也取得了阶段性成效。
癌症筛查工作取得巨大进展。据统计，相关国家癌症筛查项目已完成问卷调查42万份，评估出高危人群近30万，超10万人完成筛查，检出癌前病变、疑似或确诊癌症3129例，检出率3.10%；农村上消化道癌早诊早治项目完成筛查27267人次，早诊率达71.60%。对重庆地区高发、早期筛查手段简便易行的癌症，创新性开展筛查与早诊早治项目，构建癌症筛查新思路，扩大癌症早诊早治覆盖面，基本实现癌症筛查覆盖全市所有区县。
, 百拇医药
肿瘤科普工作得到推广。2021年，重大附属肿瘤医院编著的《肿瘤防治科普丛书》荣获重庆市科技进步奖二等奖；重庆市肿瘤防治科学传播专家团已经连续3年发布《重庆市居民常见恶性肿瘤筛查和预防指南》，针对常见恶性肿瘤，分析高危人群，给出筛查建议和预防措施。吴永忠自豪地说道：“从发放数量和反馈情况看，指南对于公众普及防癌知识效果明显。”
三年来，重大附属肿瘤医院开展健康课堂500余场，开展科普直播活动400余场次，累计播放量超7000余万。
基层肿瘤专科人才得到培养。依托重庆市众多基层医院人才培养项目，截至目前，已累计培养基层肿瘤医务人员7700人次，免费接收进修学习1143人次，其中肿瘤专科医生265人、肿瘤专科护士193名、物理师等技术人员103名，极大提升了基层医院肿瘤专科医护水平。
肿瘤规范化诊疗能力得到提升。多年来，重大附属肿瘤医院不断推广“梁平模式”帮扶经验，帮助巫山等14个区县医院成立肿瘤科、石柱等13家区县医院开展直线加速器放射治疗、垫江、铜梁等25家医院建立肿瘤多学科团队。现在，众多区县级医院已成功申报特色专科，医联体内多家医院肿瘤专科能力大幅提升。此外，还牵头制定《重庆市肿瘤医疗质量控制规范》《重庆市肿瘤放疗质量控制规范》《二级医院常见肿瘤诊疗规范》等规范和标准，以提升规范化诊疗能力。
, 百拇医药
肿瘤分级诊疗取得成效。通过“一网一链”肿瘤防治体系建设，网络医院内形成上下联动的肿瘤分级诊疗模式，实现医疗资源互补、协同发展目标，减轻区县肿瘤患者看病负担，有效缓解区县肿瘤患者“看病难、看病贵”的问题。
加强肿瘤预防与科普
“‘一网一链’防治体系初衷是让远郊区县病人在家门口就能治癌症，这也是我们一直以来的行动指南。”吴永忠介绍，“如今‘十四五’已经开局，肿瘤防治网体系也已落地，重大附属肿瘤医院仍将坚持人民至上、生命至上的原则，继续全力构建肿瘤防治共同体，同时肿瘤防治工作的重心放在肿瘤预防与筛查、早诊早治上。”
联合政府支持与社会重视。吴永忠构思，在未来将“一网一链”肿瘤防治体系建设成为“政府与医院、社会与医院、医院与医院、医院内部”四个体系的肿瘤防治共同体。吴永忠说：“除了医院，社会、政府在这其中也起着十分重要的作用，四个体系建设内容各有侧重，又相互交叉融合。”目前，重大附属肿瘤医院已联合多个区县政府打造院地合作模式，希望未来进一步加强与政府的合作，共同解决发展难题。
, 百拇医药
拓展肿瘤诊疗服务链。下一步，重大附属肿瘤医院将逐步强化以医院为基础的肿瘤登记，加强健康宣教，提高癌症防治核心信息和知识要点普及率；不断推进诊疗规范化，推广多学科诊疗模式和远程医疗。
加强肿瘤防治科技创新。以国家疑难病诊治能力提升工程为契机，依托肿瘤临床医学研究中心、肿瘤精准医学研究中心等学科平台，重大附属肿瘤医院将继续加强临床研究与成果转化，全面提升重庆乃至西南地区肿瘤防治水平。
与市民沟通的过程中，吴永忠发现，除了资金、培养人才、引进设备等物质条件外，如何能让人们转变观念非常困难。因此，医院未来仍将公众科普防癌知识作为重点工作。吴永忠表示，原创科普文章是科普宣传的重要方式。每周三中午，医院科普代言人“胖熊”会准时在“重庆大学附属肿瘤医院”官方微信公众号发布科普文章。医院还打造“云平台”，邀请专家进行科普直播。
七年来，重庆市三级肿瘤防治体系的建设取得令人瞩目的成就，保护重庆人民抵抗肿瘤的那张“坚实盾牌”已初显。吴永忠表示，相信这张防治之网未来能辐射到更多地区，惠及更多群众。“我们也是抱着一颗做公益的心来推进这件事的，不仅能为政府分忧，更是希望人们实实在在地从中受益。这是我们的初心，也是始终努力的方向。”▲, http://www.100md.com
“一网一链”打造防癌盾牌
本报记者 郭诗颖
世界卫生组织的数据显示，2020年,全球新发癌症约1929万例，中国新发癌症病例457万例，癌症对人们健康生活的影响越来越大，癌症治疗攻关也成为世界性难题。在1月22日举行的2022年世界癌症日全国启动仪式上，重庆市卫生健康委党委书记、主任黄明会介绍，重庆致力于打造肿瘤防治全流程的服务链，构建起以重庆大学附属肿瘤医院为中心的三级肿瘤防治网。
肿瘤防治负担较重
据统计，近年来重庆市每年约有8万新发肿瘤病例，肿瘤发病率和死亡率呈逐年上升趋势。重庆市新发肿瘤登记报告显示，肺癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、胃癌的发病率排名前六，占总报告病例数的64.01%。此外，重庆城市地区的恶性肿瘤发病率高于农村，恶性肿瘤发病率随着年龄而增长；全市总体癌症五年生存率38.08%，低于全国平均水平。重庆市癌症中心主任、重庆大学附属肿瘤医院党委书记吴永忠告诉《生命时报》记者：“与生活压力和环境污染有关，城市人口中大肠癌、前列腺癌、乳腺癌等癌种发现率较高；在农村，由于饮食习惯和生活条件限制，胃癌、食管癌等消化道癌症较为多发。总体来说，重庆及周边地区肿瘤防治负担确实较重。”
, http://www.100md.com
近年来，随着城市化发展速度不断加快，城乡二元化特点越来越明显，重庆市肿瘤防控资源大部分集中在主城区，全市仅有重庆大学附属肿瘤医院(以下简称“重大附属肿瘤医院”)一家三级肿瘤专科医院。巫山、万州等多个区县离中心城区距离数百公里，虽然区县里的医疗机构也设置了肿瘤科，但不能满足居民需求；在农村地区，几乎没有专门的肿瘤防控机构。吴永忠指出，重庆的癌症防控主要存在以下几大问题。
一是肿瘤防控体系不健全，主要表现为各级医疗机构的职责和任务不明确。二是肿瘤诊疗机构、设备数量不足。以加速器为例，世界卫生组织建议每百万人口要拥有2~3台加速器，而重庆市每百万人口拥有加速器数量低于世界平均水平；三是肿瘤规范化诊疗差，肿瘤诊疗能力不足，严重制约了重庆肿瘤治疗总体疗效；四是仍然存在“重治疗轻预防”现象，大量卫生资源用于中晚期癌症治疗；五是居民防癌意识比较薄弱。吴永忠指出：“加强全市肿瘤防控工作，积极推广科普宣传、肿瘤登记、预防筛查、规范诊疗、康复管理等技术规范，加快基层肿瘤防治人才培养，完善肿瘤防控体系建设，成为我市肿瘤防治工作的当务之急。”
, 百拇医药
让病人在家门口就能治癌
“如何让病人在家门口也能看好病呢？首要就是要加强肿瘤学科建设。”吴永忠介绍，重大附属肿瘤医院作为重庆市内唯一的三级甲等肿瘤专科医院，承载着整个重庆以及周边四川、云南、贵州等部分地区的肿瘤防治重担，需要义无反顾地担负起帮扶区县医院肿瘤学科建设工作。吴永忠表示，“从理念到体系打造，再到全面防治，我们这个工作分了三个阶段。”从2009年到今天，立足重庆本土、辐射整个西南地区的肿瘤防治体系，在重大附属肿瘤医院的不懈努力下，已建成防治并重的重庆市三级肿瘤防治体系。
第一阶段：规范治疗阶段(2009~2014)。吴永忠介绍，2014年以前是“重治轻防”，肿瘤防治重点更多地放在了推行肿瘤的综合治疗理念上，更加注重于肿瘤的规范化治疗。
第二阶段：体系建设阶段(2015~2019)。“这一阶段我们工作的的重点转为防治并重。”吴永忠说。2015年，重庆大学附属肿瘤医院着手牵头构建“一网一链”肿瘤防治体系，其中“一网”是指“市级—区域级—区县级”肿瘤防治网络；“一链”则是指区域协作的涵盖肿瘤登记、科普宣传、预防筛查、规范诊疗、康复管理的完整诊疗服务链。吴永忠认为，区县医院能开展基本的肿瘤诊疗技术，各区域有肿瘤专科医院能够对相对疑难的病人进行诊疗，重大疑难病人又有重大附属肿瘤医院“兜底”，形成了一张密实的防治之网。“让区县病人在家门口也能进行手术、放化疗等基本治疗，如果在本地遇到了困难，也可以进一步到区域内的肿瘤专科医院治疗，实现分级诊疗，这是我们最初的愿景。”吴永忠说。
, 百拇医药
第三阶段：全面防治阶段(2020至今)。吴永忠表示，建立起了肿瘤防治网和完整的肿瘤诊疗服务链，下一步主要任务是要构建肿瘤防治共同体，进入全面防治的新时期。
数据显示，截至2021年底，在重庆大学附属肿瘤医院的支持和帮助下，已建成涵盖10个二级肿瘤医院、27个肿瘤规范化诊疗基地、57个肿瘤防治协作医院的三级“肿瘤防治网”，覆盖了重庆主城及周边25个区县，辐射到四川、贵州、湖北等省市的34个市区县。吴永忠欣慰地表示，通过构建“一网一链”肿瘤防治体系，肿瘤防治各方面工作也取得了阶段性成效。
癌症筛查工作取得巨大进展。据统计，相关国家癌症筛查项目已完成问卷调查42万份，评估出高危人群近30万，超10万人完成筛查，检出癌前病变、疑似或确诊癌症3129例，检出率3.10%；农村上消化道癌早诊早治项目完成筛查27267人次，早诊率达71.60%。对重庆地区高发、早期筛查手段简便易行的癌症，创新性开展筛查与早诊早治项目，构建癌症筛查新思路，扩大癌症早诊早治覆盖面，基本实现癌症筛查覆盖全市所有区县。
, 百拇医药
肿瘤科普工作得到推广。2021年，重大附属肿瘤医院编著的《肿瘤防治科普丛书》荣获重庆市科技进步奖二等奖；重庆市肿瘤防治科学传播专家团已经连续3年发布《重庆市居民常见恶性肿瘤筛查和预防指南》，针对常见恶性肿瘤，分析高危人群，给出筛查建议和预防措施。吴永忠自豪地说道：“从发放数量和反馈情况看，指南对于公众普及防癌知识效果明显。”
三年来，重大附属肿瘤医院开展健康课堂500余场，开展科普直播活动400余场次，累计播放量超7000余万。
基层肿瘤专科人才得到培养。依托重庆市众多基层医院人才培养项目，截至目前，已累计培养基层肿瘤医务人员7700人次，免费接收进修学习1143人次，其中肿瘤专科医生265人、肿瘤专科护士193名、物理师等技术人员103名，极大提升了基层医院肿瘤专科医护水平。
肿瘤规范化诊疗能力得到提升。多年来，重大附属肿瘤医院不断推广“梁平模式”帮扶经验，帮助巫山等14个区县医院成立肿瘤科、石柱等13家区县医院开展直线加速器放射治疗、垫江、铜梁等25家医院建立肿瘤多学科团队。现在，众多区县级医院已成功申报特色专科，医联体内多家医院肿瘤专科能力大幅提升。此外，还牵头制定《重庆市肿瘤医疗质量控制规范》《重庆市肿瘤放疗质量控制规范》《二级医院常见肿瘤诊疗规范》等规范和标准，以提升规范化诊疗能力。
, 百拇医药
肿瘤分级诊疗取得成效。通过“一网一链”肿瘤防治体系建设，网络医院内形成上下联动的肿瘤分级诊疗模式，实现医疗资源互补、协同发展目标，减轻区县肿瘤患者看病负担，有效缓解区县肿瘤患者“看病难、看病贵”的问题。
加强肿瘤预防与科普
“‘一网一链’防治体系初衷是让远郊区县病人在家门口就能治癌症，这也是我们一直以来的行动指南。”吴永忠介绍，“如今‘十四五’已经开局，肿瘤防治网体系也已落地，重大附属肿瘤医院仍将坚持人民至上、生命至上的原则，继续全力构建肿瘤防治共同体，同时肿瘤防治工作的重心放在肿瘤预防与筛查、早诊早治上。”
联合政府支持与社会重视。吴永忠构思，在未来将“一网一链”肿瘤防治体系建设成为“政府与医院、社会与医院、医院与医院、医院内部”四个体系的肿瘤防治共同体。吴永忠说：“除了医院，社会、政府在这其中也起着十分重要的作用，四个体系建设内容各有侧重，又相互交叉融合。”目前，重大附属肿瘤医院已联合多个区县政府打造院地合作模式，希望未来进一步加强与政府的合作，共同解决发展难题。
, 百拇医药
拓展肿瘤诊疗服务链。下一步，重大附属肿瘤医院将逐步强化以医院为基础的肿瘤登记，加强健康宣教，提高癌症防治核心信息和知识要点普及率；不断推进诊疗规范化，推广多学科诊疗模式和远程医疗。
加强肿瘤防治科技创新。以国家疑难病诊治能力提升工程为契机，依托肿瘤临床医学研究中心、肿瘤精准医学研究中心等学科平台，重大附属肿瘤医院将继续加强临床研究与成果转化，全面提升重庆乃至西南地区肿瘤防治水平。
与市民沟通的过程中，吴永忠发现，除了资金、培养人才、引进设备等物质条件外，如何能让人们转变观念非常困难。因此，医院未来仍将公众科普防癌知识作为重点工作。吴永忠表示，原创科普文章是科普宣传的重要方式。每周三中午，医院科普代言人“胖熊”会准时在“重庆大学附属肿瘤医院”官方微信公众号发布科普文章。医院还打造“云平台”，邀请专家进行科普直播。
七年来，重庆市三级肿瘤防治体系的建设取得令人瞩目的成就，保护重庆人民抵抗肿瘤的那张“坚实盾牌”已初显。吴永忠表示，相信这张防治之网未来能辐射到更多地区，惠及更多群众。“我们也是抱着一颗做公益的心来推进这件事的，不仅能为政府分忧，更是希望人们实实在在地从中受益。这是我们的初心，也是始终努力的方向。”▲, http://www.100md.com