贝特和他汀，早晚分开服
贝特和他汀，早晚分开服
专家提醒，服药期间要定期监测肝功能和血清肌酸激酶
哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任医师 盛 力
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近年来我国的代谢性疾病，包括肥胖、非酒精性脂肪肝病、糖尿病和血脂异常等发病率逐年增加，它们不仅能导致相应靶器官损害，还可引起心脑血管病等严重并发症。其中，高甘油三酯血症作为心脑血管病发生的独立危险因素，尤为值得关注。
一项流行病学调查显示，在2010年，我国18岁以上成人居民有33.97%的人血脂异常，其中12.17%为高甘油三酯血症。因此，临床建议经生活方式干预后甘油三酯仍未能满意控制者，应尽早进行药物治疗。目前，临床常用的调脂药物主要包括他汀类、贝特类、烟酸及胆固醇吸收抑制剂等，其中他汀类和贝特类为一线用药。
贝特类的作用机制为激活过氧化物酶体增殖物受体、促进脂蛋白脂酶的表达等，有利于去除血液循环中富含甘油三酯的脂蛋白，从而降低血浆甘油三酯水平，常被推荐用于以甘油三酯增高为主的血脂异常患者。
他汀类药物是通过抑制体内胆固醇合成的关键酶活性，降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，但其降甘油三酯的作用相对较弱。由于二者机制作用互补，能有效地改善血脂异常，因此对于混合型血脂代谢异常患者，临床常建议联合应用贝特和他汀类药物。
但贝特和他汀类药物均可引起肌肉疾病，联合应用时肌肉损伤的风险明显增加。不同品种的贝特类药物安全性存在差异，如吉非贝齐联合他汀治疗时，发生横纹肌溶解和肌病的风险显著高于非诺贝特。因此，贝特类药物建议选用非诺贝特。同时他汀类药物的剂量不要过大，并注意将两种药物分开服用，如早上服用贝特类药物，晚上应用他汀类药物。
服用这两种药物期间，应定期监测肝功能和血清肌酸激酶。治疗初期建议每1~2个月复查血清肝酶和肌酸激酶水平，如果是轻度肝转氨酶升高(小于正常值上限3倍)和无症状轻度升高者，不需停药；如果肝酶升高超过3倍以上，应暂停服药，且停药后需每周复查肝功能直至恢复正常。患者也应留意身体的不适症状，如肌痛、肌肉压痛、肌无力、乏力和发热等，必要时及时咨询医生进行调整用药。▲, http://www.100md.com
专家提醒，服药期间要定期监测肝功能和血清肌酸激酶
哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任医师 盛 力
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近年来我国的代谢性疾病，包括肥胖、非酒精性脂肪肝病、糖尿病和血脂异常等发病率逐年增加，它们不仅能导致相应靶器官损害，还可引起心脑血管病等严重并发症。其中，高甘油三酯血症作为心脑血管病发生的独立危险因素，尤为值得关注。
一项流行病学调查显示，在2010年，我国18岁以上成人居民有33.97%的人血脂异常，其中12.17%为高甘油三酯血症。因此，临床建议经生活方式干预后甘油三酯仍未能满意控制者，应尽早进行药物治疗。目前，临床常用的调脂药物主要包括他汀类、贝特类、烟酸及胆固醇吸收抑制剂等，其中他汀类和贝特类为一线用药。
贝特类的作用机制为激活过氧化物酶体增殖物受体、促进脂蛋白脂酶的表达等，有利于去除血液循环中富含甘油三酯的脂蛋白，从而降低血浆甘油三酯水平，常被推荐用于以甘油三酯增高为主的血脂异常患者。
他汀类药物是通过抑制体内胆固醇合成的关键酶活性，降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，但其降甘油三酯的作用相对较弱。由于二者机制作用互补，能有效地改善血脂异常，因此对于混合型血脂代谢异常患者，临床常建议联合应用贝特和他汀类药物。
但贝特和他汀类药物均可引起肌肉疾病，联合应用时肌肉损伤的风险明显增加。不同品种的贝特类药物安全性存在差异，如吉非贝齐联合他汀治疗时，发生横纹肌溶解和肌病的风险显著高于非诺贝特。因此，贝特类药物建议选用非诺贝特。同时他汀类药物的剂量不要过大，并注意将两种药物分开服用，如早上服用贝特类药物，晚上应用他汀类药物。
服用这两种药物期间，应定期监测肝功能和血清肌酸激酶。治疗初期建议每1~2个月复查血清肝酶和肌酸激酶水平，如果是轻度肝转氨酶升高(小于正常值上限3倍)和无症状轻度升高者，不需停药；如果肝酶升高超过3倍以上，应暂停服药，且停药后需每周复查肝功能直至恢复正常。患者也应留意身体的不适症状，如肌痛、肌肉压痛、肌无力、乏力和发热等，必要时及时咨询医生进行调整用药。▲, http://www.100md.com