典型心绞痛有“五后”
典型心绞痛有“五后”
河北省人民医院副院长、老年心血管内科主任医师 郭艺芳
如果将心梗比作人体发生的强烈地震，心绞痛就是地震前身体拉响的警报。它是由于冠脉供血不足，导致心肌急剧、暂时缺血缺氧而诱发的，以阵发性胸痛、胸闷为主要表现的一组临床综合征，可伴随心功能障碍，但没有明显的心肌坏死。临床上，心绞痛有多种分类，常见的可按发病机制和疾病稳定程度划分。
心绞痛按诱发因素分为：劳力型和自发型(包括变异型)。劳力型心绞痛的典型症状是“五后”，即劳累后、熬夜后、情绪波动后、饱食后及天气变化后发作。自发型心绞痛与劳力、天气变化、情绪无关，一般是在静息状态下发作。若劳力型和自发型心绞痛共同出现，如既有晚上休息状态下心绞痛发作，又有劳累后发作，称为混合型心绞痛。
心绞痛按稳定程度分为：稳定型、不稳定型。前者有稳定的诱因，如饱食、寒冷、情绪激动、过劳等。不稳定型心绞痛的特点为“三不”：不确定时间、不确定地点、不确定诱因，也就是随时、随地、无原因地发作。
由此可见，心绞痛的类型与成因、规律与自身疾病有很大关系，应对策略因此也不同。
劳力型心绞痛多是在诱发因素积聚到一定强度、时间后出现，患者一般伴有胸痛、胸闷等不适，休息或舌下含服硝酸甘油后即可缓解，安静休息时一般不会感到身体不适。
自发型心绞痛与心肌耗氧量增加无明显关系，疼痛程度较重、时间较长，且不易被舌下含服硝酸甘油所缓解，建议患者及时去医院救治。
变异型心绞痛比较少见，常为自发性，诱因不明显，休息时发作，甚至在睡眠中痛醒，多是由于冠脉痉挛所致。有这类问题的患者，建议在改善生活方式的基础上，遵医嘱使用可缓解冠脉痉挛的药物、钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物等。
稳定型心绞痛发作后，建议患者舌下含服硝酸甘油，并休息片刻，症状就能缓解。症状缓解期一般无需长期卧床休息，应尽快调整生活方式，今后避免各种诱发因素。
不稳定型心绞痛大多是斑块不稳定引起的，患者舌下含服硝酸甘油或休息后症状较难缓解。如果持续时间延长，放射面积增大，表明病情较重，要及时就医。如果药物无效，可选择手术治疗，如冠脉介入、冠脉旁路移植术，具体选择应听从医生意见。
对于心绞痛，我们最需要做的是：防患于未然，谨遵医嘱，最大限度地降低其危害。生活中要合理作息，避免过度劳累、过度紧张、过度熬夜，饮食坚持“三低一高”(低脂、低盐、低糖、高膳食纤维)，有高血压、高血脂、高血糖等高危因素者，要定期到医院检查，及早干预和治疗。一旦心绞痛急性发作，感觉胸骨后或心前区闷痛、压榨样痛时，应立刻休息，舌下含服硝酸甘油或舌下喷硝酸甘油气雾剂，若10分钟后不缓解，应立即拨打急救电话。▲, 百拇医药(王淑芳)
河北省人民医院副院长、老年心血管内科主任医师 郭艺芳
如果将心梗比作人体发生的强烈地震，心绞痛就是地震前身体拉响的警报。它是由于冠脉供血不足，导致心肌急剧、暂时缺血缺氧而诱发的，以阵发性胸痛、胸闷为主要表现的一组临床综合征，可伴随心功能障碍，但没有明显的心肌坏死。临床上，心绞痛有多种分类，常见的可按发病机制和疾病稳定程度划分。
心绞痛按诱发因素分为：劳力型和自发型(包括变异型)。劳力型心绞痛的典型症状是“五后”，即劳累后、熬夜后、情绪波动后、饱食后及天气变化后发作。自发型心绞痛与劳力、天气变化、情绪无关，一般是在静息状态下发作。若劳力型和自发型心绞痛共同出现，如既有晚上休息状态下心绞痛发作，又有劳累后发作，称为混合型心绞痛。
心绞痛按稳定程度分为：稳定型、不稳定型。前者有稳定的诱因，如饱食、寒冷、情绪激动、过劳等。不稳定型心绞痛的特点为“三不”：不确定时间、不确定地点、不确定诱因，也就是随时、随地、无原因地发作。
由此可见，心绞痛的类型与成因、规律与自身疾病有很大关系，应对策略因此也不同。
劳力型心绞痛多是在诱发因素积聚到一定强度、时间后出现，患者一般伴有胸痛、胸闷等不适，休息或舌下含服硝酸甘油后即可缓解，安静休息时一般不会感到身体不适。
自发型心绞痛与心肌耗氧量增加无明显关系，疼痛程度较重、时间较长，且不易被舌下含服硝酸甘油所缓解，建议患者及时去医院救治。
变异型心绞痛比较少见，常为自发性，诱因不明显，休息时发作，甚至在睡眠中痛醒，多是由于冠脉痉挛所致。有这类问题的患者，建议在改善生活方式的基础上，遵医嘱使用可缓解冠脉痉挛的药物、钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物等。
稳定型心绞痛发作后，建议患者舌下含服硝酸甘油，并休息片刻，症状就能缓解。症状缓解期一般无需长期卧床休息，应尽快调整生活方式，今后避免各种诱发因素。
不稳定型心绞痛大多是斑块不稳定引起的，患者舌下含服硝酸甘油或休息后症状较难缓解。如果持续时间延长，放射面积增大，表明病情较重，要及时就医。如果药物无效，可选择手术治疗，如冠脉介入、冠脉旁路移植术，具体选择应听从医生意见。
对于心绞痛，我们最需要做的是：防患于未然，谨遵医嘱，最大限度地降低其危害。生活中要合理作息，避免过度劳累、过度紧张、过度熬夜，饮食坚持“三低一高”(低脂、低盐、低糖、高膳食纤维)，有高血压、高血脂、高血糖等高危因素者，要定期到医院检查，及早干预和治疗。一旦心绞痛急性发作，感觉胸骨后或心前区闷痛、压榨样痛时，应立刻休息，舌下含服硝酸甘油或舌下喷硝酸甘油气雾剂，若10分钟后不缓解，应立即拨打急救电话。▲, 百拇医药(王淑芳)