以为是贫血结果查出了癌
以为是贫血结果查出了癌
山西省中医院血液科副主任医师 韩俊莉
随着人们生活水平的不断提高，如今贫血的发病率已经没有过去那么高了。但如今临床上的贫血，背后却常常隐藏着更大的灾难，比如恶性肿瘤、肾脏疾病、慢性感染等，它们都可能以贫血为首发症状。前不久我接诊了一位患者张师傅，就是因为“贫血”来就诊的。
张师傅今年67岁，2年前出现乏力、心慌、气促，干点活会加重。由于他常年胃口较差，脸色不好看，身体也逐渐消瘦，家人都认为是营养不良引起的贫血，于是由家人陪同来到我科。
刚进入诊室的时候，从外观看，他确实有点贫血面容，但我还是详细询问了患者的基本情况。当得知张师傅近年来大便呈黑色，我提高了警惕。翻看张师傅的化验单，血常规显示他确实属于中度贫血，但并没有大便常规检查，于是我先给他开了一些铁剂，同时嘱咐他去查一个大便常规，以排除其他疾病。
起先张师傅有些不理解：“我是来血液科看贫血的，为啥给我开了大便常规的检查？”我跟他解释说，贫血只是许多种疾病的表现，有时候贫血的原因恰恰是因为其他器官出了问题。
果然，张师傅最后的检查结果显示：粪便常规隐血(+)，癌胚抗原升高10倍。于是我又给他开了肠镜的检查。肠镜显示“结肠占位”，黏膜固有层可见少许腺癌组织。后来又结合CT检验，最终张师傅被诊断为结肠癌。
这个病例给了我们很大的启示。如果患者做血常规时发现贫血，第一步首先要诊断清楚，最好到血液科检查，也可以根据伴随症状看消化内科、内分泌、呼吸内科等科室，及时检查，以免误诊。不要一发现贫血，就给自己下个“贫血”的诊断，而盲目地补充铁剂。究竟是源于其他疾病，如恶性肿瘤、慢性感染、风湿性疾病、肾脏病变、甲状腺功能低下等，还是因为一些药物(如阿司匹林等)所引起，或是因为营养不足，只有辨清病因，才能正确治疗。
尤其是老年人贫血，更要追查原因，其背后往往隐藏着较为严重的问题。比如，有10%~40%的肿瘤患者合并贫血。贫血虽小，大家千万不要轻视，以免造成像张师傅那样的结果。▲, http://www.100md.com
山西省中医院血液科副主任医师 韩俊莉
随着人们生活水平的不断提高，如今贫血的发病率已经没有过去那么高了。但如今临床上的贫血，背后却常常隐藏着更大的灾难，比如恶性肿瘤、肾脏疾病、慢性感染等，它们都可能以贫血为首发症状。前不久我接诊了一位患者张师傅，就是因为“贫血”来就诊的。
张师傅今年67岁，2年前出现乏力、心慌、气促，干点活会加重。由于他常年胃口较差，脸色不好看，身体也逐渐消瘦，家人都认为是营养不良引起的贫血，于是由家人陪同来到我科。
刚进入诊室的时候，从外观看，他确实有点贫血面容，但我还是详细询问了患者的基本情况。当得知张师傅近年来大便呈黑色，我提高了警惕。翻看张师傅的化验单，血常规显示他确实属于中度贫血，但并没有大便常规检查，于是我先给他开了一些铁剂，同时嘱咐他去查一个大便常规，以排除其他疾病。
起先张师傅有些不理解：“我是来血液科看贫血的，为啥给我开了大便常规的检查？”我跟他解释说，贫血只是许多种疾病的表现，有时候贫血的原因恰恰是因为其他器官出了问题。
果然，张师傅最后的检查结果显示：粪便常规隐血(+)，癌胚抗原升高10倍。于是我又给他开了肠镜的检查。肠镜显示“结肠占位”，黏膜固有层可见少许腺癌组织。后来又结合CT检验，最终张师傅被诊断为结肠癌。
这个病例给了我们很大的启示。如果患者做血常规时发现贫血，第一步首先要诊断清楚，最好到血液科检查，也可以根据伴随症状看消化内科、内分泌、呼吸内科等科室，及时检查，以免误诊。不要一发现贫血，就给自己下个“贫血”的诊断，而盲目地补充铁剂。究竟是源于其他疾病，如恶性肿瘤、慢性感染、风湿性疾病、肾脏病变、甲状腺功能低下等，还是因为一些药物(如阿司匹林等)所引起，或是因为营养不足，只有辨清病因，才能正确治疗。
尤其是老年人贫血，更要追查原因，其背后往往隐藏着较为严重的问题。比如，有10%~40%的肿瘤患者合并贫血。贫血虽小，大家千万不要轻视，以免造成像张师傅那样的结果。▲, http://www.100md.com