筛前列腺癌不能撒大网
《指南》圈出高危人群 检测项目避免激进
筛前列腺癌不能撒大网
受访专家：北京大学肿瘤医院泌尿外科主任 杨 勇,本报记者 田雨汀
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近期，最新修订的《中国前列腺癌筛查与早诊早治指南(2022，北京)》(下称《指南》)发布。前列腺癌是全球成年男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一，严重危害男性健康。本报特邀北京大学肿瘤医院泌尿外科主任杨勇来谈谈前列腺癌筛查的二三事。
杨勇指出，近年来，我国前列腺癌发病率不仅呈现上升趋势，晚期确诊患者占比高达70%，且5年相对生存率更低。因此，加强并完善我国前列腺癌筛查与早诊早治工作，对前列腺癌患者生存获益至关重要。杨勇告诉记者：“前列腺癌的危险因素包括年龄、家族史、肥胖、吸烟等，但最需要引起大家重视的是以下三点。”
年龄。我国前列腺癌患者发病年龄与发病率总体呈现正相关性。55~60岁人群中，发病率与死亡率呈上升趋势，60岁以上人群中，前列腺癌发病率与死亡率则快速上升，在85岁及以上人群中达到峰值。前列腺癌家族史。年龄在45岁及以上且有前列腺癌家族史的男性也要定期筛查。此前美国国家癌症研究所的数据指出，如果一名男性的家庭成员中有2名或以上患有前列腺癌，其患前列腺癌的风险会增加到4倍以上。乳腺癌家族史。年龄在40岁及以上且携带乳腺癌2号基因(BRCA2)基因也是前列腺癌的高危人群。
前列腺癌早期并无明显的特异性症状，因此多数患者都是在体检时才偶然发现，查出来就处于中晚期了。此前《柳叶刀》有研究发现，筛查能有效降低前列腺癌特异性死亡率。杨勇说：“与发达国家相比，我国前列腺癌筛查的现状亟待提高，需要在高危人群中广泛开展基于血清前列腺特异性抗原(前列腺细胞生成的一种蛋白质，简称PSA)筛查检测，建议年龄在75岁以下、预期寿命10年以上的人群每两年进行一次筛查。”
不过，杨勇表示，如何在保证早期发现的同时避免过度诊断，也是医生和患者需要关注的重点问题。临床上诊断前列腺癌的指标较多，如p2PSA百分比、前列腺健康指数等新型生物标志物，但目前不能作为前列腺癌常规筛查检测指标。另外，经直肠或经会阴前列腺系统穿刺活检术也是确诊前列腺癌的重要手段，但可能存在漏诊和过度诊断的情况。
因此，高危男性要把握好筛查的时间点，按照《指南》建议，两年进行一次PSA筛查；不建议对前列腺癌开展大范围、无选择性的组织筛查。生活中要注意自己的身体状况，出现问题及时就诊，必要时接受检查。此外，很多男性的生活方式会随着年龄的增加变得不健康，如肥胖、吸烟等，这些都是导致疾病的因素，也可能是增加前列腺癌患病风险的原因。因此，老年人和有家族史的人群不仅要注重筛查，还要通过积极改变生活方式来有效防范。▲, http://www.100md.com
筛前列腺癌不能撒大网
受访专家：北京大学肿瘤医院泌尿外科主任 杨 勇,本报记者 田雨汀
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近期，最新修订的《中国前列腺癌筛查与早诊早治指南(2022，北京)》(下称《指南》)发布。前列腺癌是全球成年男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一，严重危害男性健康。本报特邀北京大学肿瘤医院泌尿外科主任杨勇来谈谈前列腺癌筛查的二三事。
杨勇指出，近年来，我国前列腺癌发病率不仅呈现上升趋势，晚期确诊患者占比高达70%，且5年相对生存率更低。因此，加强并完善我国前列腺癌筛查与早诊早治工作，对前列腺癌患者生存获益至关重要。杨勇告诉记者：“前列腺癌的危险因素包括年龄、家族史、肥胖、吸烟等，但最需要引起大家重视的是以下三点。”
年龄。我国前列腺癌患者发病年龄与发病率总体呈现正相关性。55~60岁人群中，发病率与死亡率呈上升趋势，60岁以上人群中，前列腺癌发病率与死亡率则快速上升，在85岁及以上人群中达到峰值。前列腺癌家族史。年龄在45岁及以上且有前列腺癌家族史的男性也要定期筛查。此前美国国家癌症研究所的数据指出，如果一名男性的家庭成员中有2名或以上患有前列腺癌，其患前列腺癌的风险会增加到4倍以上。乳腺癌家族史。年龄在40岁及以上且携带乳腺癌2号基因(BRCA2)基因也是前列腺癌的高危人群。
前列腺癌早期并无明显的特异性症状，因此多数患者都是在体检时才偶然发现，查出来就处于中晚期了。此前《柳叶刀》有研究发现，筛查能有效降低前列腺癌特异性死亡率。杨勇说：“与发达国家相比，我国前列腺癌筛查的现状亟待提高，需要在高危人群中广泛开展基于血清前列腺特异性抗原(前列腺细胞生成的一种蛋白质，简称PSA)筛查检测，建议年龄在75岁以下、预期寿命10年以上的人群每两年进行一次筛查。”
不过，杨勇表示，如何在保证早期发现的同时避免过度诊断，也是医生和患者需要关注的重点问题。临床上诊断前列腺癌的指标较多，如p2PSA百分比、前列腺健康指数等新型生物标志物，但目前不能作为前列腺癌常规筛查检测指标。另外，经直肠或经会阴前列腺系统穿刺活检术也是确诊前列腺癌的重要手段，但可能存在漏诊和过度诊断的情况。
因此，高危男性要把握好筛查的时间点，按照《指南》建议，两年进行一次PSA筛查；不建议对前列腺癌开展大范围、无选择性的组织筛查。生活中要注意自己的身体状况，出现问题及时就诊，必要时接受检查。此外，很多男性的生活方式会随着年龄的增加变得不健康，如肥胖、吸烟等，这些都是导致疾病的因素，也可能是增加前列腺癌患病风险的原因。因此，老年人和有家族史的人群不仅要注重筛查，还要通过积极改变生活方式来有效防范。▲, http://www.100md.com