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老人手抖警惕几种病
http://www.100md.com 2022年3月11日 生命时报 2022.03.11
     静止时明显怀疑帕金森 伴有多汗消瘦要查甲亢

    老人手抖警惕几种病

    浙江大学医学院附属第一医院全科医学科主任医师 任菁菁

    手抖在老人中非常常见,并且随着年龄的增加出现率升高。其中,70 岁以上老人手抖出现率为20%,90岁以上老人近一半有手抖情况。但大部分老人发生的手抖都未得到足够重视。

    手抖,又称震颤,表现为意识清楚的情况下,手部出现不自主的节律性颤动。人在生气、焦虑、高度紧张、恐惧、剧痛、极度疲劳等情况下,都会出现手抖现象,与交感神经兴奋密切相关,属于生理性震颤。在情绪平复或休息后可自行停止或减轻,通常不会对日常活动造成影响。但如果老人反复出现手抖,可能是以下原因导致,务必引起重视,及早至医院就诊明确病因。

    帕金森病震颤。一般出现在疾病早期,需要强调的是帕金森病的特点是“静止性震颤”,即静止时明显、精神紧张时加重、做随意动作时减轻、睡眠时消失,常伴随动作迟缓、肌肉僵硬、步态慌张等其他症状,与脑内多巴胺的产生减少有关。

    特发性震颤。又称原发性震颤,是一种常染色体显性遗传病,与帕金森病的静止性震颤相反,抖动以肢体活动时明显,静止时减轻或消失。目前病因尚不明确。

    甲状腺功能亢进(甲亢)。如果在手抖的同时还伴有多汗、消瘦、心悸、突眼等表现,需警惕甲亢。这类患者发生手抖主要因体内甲状腺激素过多、新陈代谢加快导致。

    低血糖。长时间饥饿或糖尿病患者血糖控制不佳而发生低血糖时,也会出现手抖,通常伴随冒冷汗、心慌、面色苍白等症状,也与交感神经兴奋相关,在补充食物后,手抖情况会缓解。

    意向性震颤。主要发生于小脑病变患者,表现为越接近目标物体,手抖动越明显,还可伴随眼球震颤、言语改变以及站立行走不稳等共济失调现象。

    药源性震颤。与服用某些可引起锥体外系症状副作用的药物有关,如抗精神病药、抗癫痫药、抗肿瘤药等。

    酒精戒断症状。长期大量饮酒史且目前处在戒酒期间,那么此时出现的手抖多考虑与酒精戒断相关。

    此外,氰化物、砷等中毒也会引起手抖。由于引起手抖的原因比较多样,药物治疗需在医生指导下服药。日常生活中可通过以下方法缓解手抖症状:1.减少自我关注,转移注意力。放松情绪,把注意力转移到其他事情上去,可做一些自己感兴趣的事情,不专注于手部,有助恢复和缓解。2.放弃自我控制意识。3.保持乐观、平和的心情。4.适当锻炼。▲, 百拇医药