减少人流，利己利国
中国计划生育协会日前公布的“2022年工作要点”提到，要实施生殖健康促进行动，重点解决青少年、育龄人群及其他特定人群生殖健康的突出问题，开展未婚人群人工流产干预专项行动，减少青少年意外怀孕和人工流产，提高群众生殖健康水平。对此，专家表示肯定，呼吁必须减少非意愿妊娠导致的人工流产，否则将严重损害育龄女性未来的生育力，影响人口质量和家庭和谐。
每年900万人工流产
每年年初，中国计划生育协会都会公布新一年的工作要点。近3年来，其工作计划都涉及“生殖健康服务”，但主要是生殖健康宣传教育，普及科学避孕知识，减少意外妊娠、不安全流产等，而对“未婚人群人工流产”进行干预的表述，今年是首次提出。在今年的12项重点工作中，有两条内容都涉及生殖健康。可以说，生殖健康已成为全社会的关切。
《中国卫生健康统计年鉴(2021)》显示，我国人工流产人数在2015年达到985万，虽然近5年来有所降低，但总数一直徘徊在950万左右，仅2020年不足900万。我国人工流产率在25‰左右，相比其他国家，属于中等水平，但由于人口基数大，绝对值还是很高的。国家统计局最新数据显示，2021年出生人口为1062万人，创下历年来新低。如此来看，每年流产数量已逼近出生人口数。
, http://www.100md.com
值得注意的是，我国人工流产的女性中，重复流产者占比高、年轻未孕女性比例大。2013年，一项对全国30个省会城市8万育龄人群进行调查，结果发现，人工流产者中，小于19岁的占3.1%，20~24岁占25.4%。分析婚姻状况时发现，未婚人群占比31.4%，已婚尚无子女/未育的占比42.7%。中国计划生育协会党组书记、常务副会长王培安曾介绍，我国未婚青少年每年人工流产近400万人，约占人工流产总数的40%，近20%有多次流产经历。
人工流产已到了不得不干预的时刻。可一说到“干预人流”，争议也随之而来。正如这次中国计划生育协会打算开展“未婚人群人工流产干预行动”，结合去年新提出的“三孩”政策，社会上出现“国家催生”“限制人流”的争议声音。对此，一位从事计划生育工作多年的专家告诉《生命时报》记者：“是大家误读了。”这里的“干预”不是“收紧”和“禁止”，更不是限制“人流自由”。该专家介绍，中国计划生育协会干预的目标人群主要是未婚人群和青少年，降低由于非意愿妊娠带来的人工流产。一直以来，未婚人群尤其是青少年群体并没有在我国计划生育免费服务范围内，但作为性活跃人群，她们当中非意愿妊娠比例有所增高，反映出她们的避孕需求未被满足。因此，需要反思生殖健康服务的不足，将端口前移，扩大服务人群范围。
, 百拇医药
性知识严重缺乏
改革开放以来，受西方性观念影响，社会对非婚性生活的包容程度越来越高，道德和伦理层面接受度也变高，青少年早恋增多，大学生也可以结婚，性生活也就变得更加频繁。但年轻群体的性教育缺失，性观念和性知识不匹配，不知道如何采取有效的避孕方式，导致了非意愿怀孕的比例很高，特别是受到不良色情内容的诱导，有的甚至出现以性伴少、无性经历为耻等观念。同时，我国人流合法化、安全性高、方便易得，在为青少年、未婚女性解决非意愿妊娠后顾之忧的同时，也降低了这一人群高效避孕的迫切性。
首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科主任陈素文介绍，科室门诊时常一号难求，每个月都要接诊700例左右要求做人工流产的女性。“她们当中，未婚的接近50%，25岁以下的占到40%。”陈素文回忆，曾经接诊过一名30多岁的女性，流产十几次；还有一名16岁的女孩，在做完一次引产手术后，竟然半年内再次怀孕，并出现大出血和贫血的情况。
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陈素文介绍，已婚人群做人工流产的并不多，因为多数打算生育或已生育的夫妻，都会有比较长期的避孕计划，减少意外妊娠。相比之下，年轻的未婚人群，因为没有固定性伴侣，不做避孕措施或做得不到位，导致激情性生活而意外妊娠，反复怀孕的频率非常高。2015~2019 年，一项对广州某三甲妇幼保健院人工流产的近8000名女性青少年(年龄10~24岁)调查发现，首次妊娠、未育和首次流产的青少年占比较高，分别为61.3%、81.6%和71.8% ，流产次数最多的高达8次。
陈素文说，反复人工流产、反复刮宫会使子宫感染风险加倍，以后发生不孕症、宫外孕、习惯性流产、内分泌紊乱、宫腔粘连的几率也会增加，即使能够怀孕，也有可能发生异位妊娠、胎盘植入、早产等并发症。有数据证实，人工流产次数越多，继发不孕相关的情况越复杂，妊娠结局越不乐观。
早在十年前，我国就启动了流产后女性关爱项目，对人工流产的女性进行教育，指导采取高效的避孕措施。“这些其实是为了保护女性生育力。我们常说，要当心反复人流手术最终成为‘绝育手术’，年轻女性千万不要因为一次流产而遗憾终身。”陈素文表示，反复做人工流产最严重的后果就是，等到有一天想生了却生不了。
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普及生殖健康教育
2021年9月，国务院印发的《中国妇女发展纲要(2021~2030年)》提到，落实基本避孕服务项目，加强产后和流产后避孕节育服务，提高服务可及性，预防非意愿妊娠。生殖干预工作的核心是预防，不是等怀孕了，不得已才去做人流。
生育问题需要社会各方关注，政府、科研部门、服务提供者应该重点推进，国家卫生健康委员会、中国计划生育协会出台具体有效的细则，普及科学避孕和生殖健康知识，干预非意愿妊娠。过去，避孕宣传和服务主要针对的是育龄夫妻，对未婚人群和青少年做得少，应该把端口前移，对在校学生开展生殖健康教育，例如幼儿园学习预防性侵，从小学做好性别教育、生命教育，中学要懂得合理避孕，大学要学习处理两性关系、生殖健康和婚恋教育。
育龄夫妻要强化生殖健康教育和避孕意识，采取更积极有效的性防护措施，减少非意愿妊娠。提倡多种方式和渠道的生殖健康教育，加大对相关部门的投入。比如，提供专业的咨询服务、避孕服务、人工流产后和产后的避孕服务等。这些才是降低人工流产率的“上上之策”，需要每个家庭和个人去认真落实。
, 百拇医药
对于青少年的避孕和人工流产，还有多方面的问题需要探讨。例如，未成年人在接受人工流产手术或药物流产时需要有监护人陪同和签字，这可能使青少年为躲避这一要求到非正规的诊所寻求服务。如果未成年放置宫内节育器或皮下埋植也需要监护人的陪同和签字，则可能限制了青少年对长效可逆避孕方法的使用。这可能需要在对法律、伦理、避孕需求和服务提供等多方面的考量间找到一个可行的平衡点。
陈素文建议，无论男女，每个人都要学习避孕和生殖健康知识，预防和减少人工流产。女孩进入青春期后，学校和家长不要回避，应该帮助她们了解避孕知识，教会孩子自我保护的方法。在国外，家长会让孩子随身携带避孕药或避孕套。年轻未婚人群要了解科学有效的避孕方法，可采取短效口服避孕药，慎用应急避孕药。未来几年没有生育和婚育计划的人群，可以适当采取长效的避孕方法，减少非意愿妊娠。▲, 百拇医药(高阳)
每年900万人工流产
每年年初，中国计划生育协会都会公布新一年的工作要点。近3年来，其工作计划都涉及“生殖健康服务”，但主要是生殖健康宣传教育，普及科学避孕知识，减少意外妊娠、不安全流产等，而对“未婚人群人工流产”进行干预的表述，今年是首次提出。在今年的12项重点工作中，有两条内容都涉及生殖健康。可以说，生殖健康已成为全社会的关切。
《中国卫生健康统计年鉴(2021)》显示，我国人工流产人数在2015年达到985万，虽然近5年来有所降低，但总数一直徘徊在950万左右，仅2020年不足900万。我国人工流产率在25‰左右，相比其他国家，属于中等水平，但由于人口基数大，绝对值还是很高的。国家统计局最新数据显示，2021年出生人口为1062万人，创下历年来新低。如此来看，每年流产数量已逼近出生人口数。
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值得注意的是，我国人工流产的女性中，重复流产者占比高、年轻未孕女性比例大。2013年，一项对全国30个省会城市8万育龄人群进行调查，结果发现，人工流产者中，小于19岁的占3.1%，20~24岁占25.4%。分析婚姻状况时发现，未婚人群占比31.4%，已婚尚无子女/未育的占比42.7%。中国计划生育协会党组书记、常务副会长王培安曾介绍，我国未婚青少年每年人工流产近400万人，约占人工流产总数的40%，近20%有多次流产经历。
人工流产已到了不得不干预的时刻。可一说到“干预人流”，争议也随之而来。正如这次中国计划生育协会打算开展“未婚人群人工流产干预行动”，结合去年新提出的“三孩”政策，社会上出现“国家催生”“限制人流”的争议声音。对此，一位从事计划生育工作多年的专家告诉《生命时报》记者：“是大家误读了。”这里的“干预”不是“收紧”和“禁止”，更不是限制“人流自由”。该专家介绍，中国计划生育协会干预的目标人群主要是未婚人群和青少年，降低由于非意愿妊娠带来的人工流产。一直以来，未婚人群尤其是青少年群体并没有在我国计划生育免费服务范围内，但作为性活跃人群，她们当中非意愿妊娠比例有所增高，反映出她们的避孕需求未被满足。因此，需要反思生殖健康服务的不足，将端口前移，扩大服务人群范围。
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性知识严重缺乏
改革开放以来，受西方性观念影响，社会对非婚性生活的包容程度越来越高，道德和伦理层面接受度也变高，青少年早恋增多，大学生也可以结婚，性生活也就变得更加频繁。但年轻群体的性教育缺失，性观念和性知识不匹配，不知道如何采取有效的避孕方式，导致了非意愿怀孕的比例很高，特别是受到不良色情内容的诱导，有的甚至出现以性伴少、无性经历为耻等观念。同时，我国人流合法化、安全性高、方便易得，在为青少年、未婚女性解决非意愿妊娠后顾之忧的同时，也降低了这一人群高效避孕的迫切性。
首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科主任陈素文介绍，科室门诊时常一号难求，每个月都要接诊700例左右要求做人工流产的女性。“她们当中，未婚的接近50%，25岁以下的占到40%。”陈素文回忆，曾经接诊过一名30多岁的女性，流产十几次；还有一名16岁的女孩，在做完一次引产手术后，竟然半年内再次怀孕，并出现大出血和贫血的情况。
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陈素文介绍，已婚人群做人工流产的并不多，因为多数打算生育或已生育的夫妻，都会有比较长期的避孕计划，减少意外妊娠。相比之下，年轻的未婚人群，因为没有固定性伴侣，不做避孕措施或做得不到位，导致激情性生活而意外妊娠，反复怀孕的频率非常高。2015~2019 年，一项对广州某三甲妇幼保健院人工流产的近8000名女性青少年(年龄10~24岁)调查发现，首次妊娠、未育和首次流产的青少年占比较高，分别为61.3%、81.6%和71.8% ，流产次数最多的高达8次。
陈素文说，反复人工流产、反复刮宫会使子宫感染风险加倍，以后发生不孕症、宫外孕、习惯性流产、内分泌紊乱、宫腔粘连的几率也会增加，即使能够怀孕，也有可能发生异位妊娠、胎盘植入、早产等并发症。有数据证实，人工流产次数越多，继发不孕相关的情况越复杂，妊娠结局越不乐观。
早在十年前，我国就启动了流产后女性关爱项目，对人工流产的女性进行教育，指导采取高效的避孕措施。“这些其实是为了保护女性生育力。我们常说，要当心反复人流手术最终成为‘绝育手术’，年轻女性千万不要因为一次流产而遗憾终身。”陈素文表示，反复做人工流产最严重的后果就是，等到有一天想生了却生不了。
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普及生殖健康教育
2021年9月，国务院印发的《中国妇女发展纲要(2021~2030年)》提到，落实基本避孕服务项目，加强产后和流产后避孕节育服务，提高服务可及性，预防非意愿妊娠。生殖干预工作的核心是预防，不是等怀孕了，不得已才去做人流。
生育问题需要社会各方关注，政府、科研部门、服务提供者应该重点推进，国家卫生健康委员会、中国计划生育协会出台具体有效的细则，普及科学避孕和生殖健康知识，干预非意愿妊娠。过去，避孕宣传和服务主要针对的是育龄夫妻，对未婚人群和青少年做得少，应该把端口前移，对在校学生开展生殖健康教育，例如幼儿园学习预防性侵，从小学做好性别教育、生命教育，中学要懂得合理避孕，大学要学习处理两性关系、生殖健康和婚恋教育。
育龄夫妻要强化生殖健康教育和避孕意识，采取更积极有效的性防护措施，减少非意愿妊娠。提倡多种方式和渠道的生殖健康教育，加大对相关部门的投入。比如，提供专业的咨询服务、避孕服务、人工流产后和产后的避孕服务等。这些才是降低人工流产率的“上上之策”，需要每个家庭和个人去认真落实。
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对于青少年的避孕和人工流产，还有多方面的问题需要探讨。例如，未成年人在接受人工流产手术或药物流产时需要有监护人陪同和签字，这可能使青少年为躲避这一要求到非正规的诊所寻求服务。如果未成年放置宫内节育器或皮下埋植也需要监护人的陪同和签字，则可能限制了青少年对长效可逆避孕方法的使用。这可能需要在对法律、伦理、避孕需求和服务提供等多方面的考量间找到一个可行的平衡点。
陈素文建议，无论男女，每个人都要学习避孕和生殖健康知识，预防和减少人工流产。女孩进入青春期后，学校和家长不要回避，应该帮助她们了解避孕知识，教会孩子自我保护的方法。在国外，家长会让孩子随身携带避孕药或避孕套。年轻未婚人群要了解科学有效的避孕方法，可采取短效口服避孕药，慎用应急避孕药。未来几年没有生育和婚育计划的人群，可以适当采取长效的避孕方法，减少非意愿妊娠。▲, 百拇医药(高阳)