乳癌患者很容易房颤
乳癌患者很容易房颤
受访专家：重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任 曾晓华
本报记者 李珍玉
临床研究发现，不少肿瘤患者最终死亡并非因为肿瘤本身，而是由于年龄较大、脑血管病或治疗过程中服用某些药物，造成心功能急性或慢性受损，最终死于心脏病。美国凯斯西储大学近日研究提醒，乳腺癌患者最应防房颤。
研究共纳入近50万名参与者，结果发现，在新诊断乳腺癌的60天内，患者房颤发生率为3.3%，而这一数据在对照组的非癌症参与者中仅为1.8%。乳腺癌确诊后，新发房颤与癌症确诊后1年内的心血管相关死亡风险增高200%相关。按照美国癌症联合会对乳腺癌的分级，与1期患者相比，2期患者与房颤风险升高51%相关，3期患者与房颤风险升高163%相关，4期患者与房颤风险升高321%相关。
重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任曾晓华接受《生命时报》记者采访时表示，通过上述研究可以发现，乳腺癌患者在诊治过程中合并出现房颤的发生率明显增加，更需要引起医生重视。原因可能有很多种，比如年龄较大、存在高脂血症、高血压或心血管病，以及乳腺癌治疗需要各种药物，会对心脏产生急性或慢性损伤，最终导致心律失常或房颤。
曾晓华表示，过去，癌症从诊断到治疗，医生更关注化疗药对肝、肾、肺、脑等器官的功能是否有影响，现在则越来越关注心脏问题，比如治疗后心脏收缩功能是否会变差，甚至出现衰竭。因此，近十年来肿瘤学界引入了一个新的学科概念——肿瘤心脏病学，认为癌症幸存者往往死于心血管并发症。肿瘤与心血管病在流行病学特征上有惊人的相似性，肿瘤治疗过程中容易引发心血管事件，癌症群体因药物相关心脏毒性导致的死亡风险已超过癌症复发风险，患心血管病的恶性肿瘤患者预后更差。所以，医生往往面临两难的选择，既要平衡治疗效果，又要防止药物副作用，以防心脏病。
“要想做到双赢，关键就是预防。”曾晓华表示，比如用靶向药物前，就要进行心电图、心脏彩超等检查，看心脏的形态和功能是否正常，心脏的收缩、舒张功能好不好，心肌酶谱是否有变化。此外，还要观察患者的生活情况，比如能否爬楼梯，每天活动量如何，生活是否能自理等。如果心脏功能较好，医生就要把重心放在肿瘤治疗的效果上。用药期间，患者要定期(比如每3个月)查一次血脂、心电图、动态心电图、心脏彩超、射血分数和心肌酶谱，如果有异常，要及时请心内科专家会诊，改变治疗方案。最好在心功能有异常苗头时，就及时纠正。▲, 百拇医药
受访专家：重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任 曾晓华
本报记者 李珍玉
临床研究发现，不少肿瘤患者最终死亡并非因为肿瘤本身，而是由于年龄较大、脑血管病或治疗过程中服用某些药物，造成心功能急性或慢性受损，最终死于心脏病。美国凯斯西储大学近日研究提醒，乳腺癌患者最应防房颤。
研究共纳入近50万名参与者，结果发现，在新诊断乳腺癌的60天内，患者房颤发生率为3.3%，而这一数据在对照组的非癌症参与者中仅为1.8%。乳腺癌确诊后，新发房颤与癌症确诊后1年内的心血管相关死亡风险增高200%相关。按照美国癌症联合会对乳腺癌的分级，与1期患者相比，2期患者与房颤风险升高51%相关，3期患者与房颤风险升高163%相关，4期患者与房颤风险升高321%相关。
重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任曾晓华接受《生命时报》记者采访时表示，通过上述研究可以发现，乳腺癌患者在诊治过程中合并出现房颤的发生率明显增加，更需要引起医生重视。原因可能有很多种，比如年龄较大、存在高脂血症、高血压或心血管病，以及乳腺癌治疗需要各种药物，会对心脏产生急性或慢性损伤，最终导致心律失常或房颤。
曾晓华表示，过去，癌症从诊断到治疗，医生更关注化疗药对肝、肾、肺、脑等器官的功能是否有影响，现在则越来越关注心脏问题，比如治疗后心脏收缩功能是否会变差，甚至出现衰竭。因此，近十年来肿瘤学界引入了一个新的学科概念——肿瘤心脏病学，认为癌症幸存者往往死于心血管并发症。肿瘤与心血管病在流行病学特征上有惊人的相似性，肿瘤治疗过程中容易引发心血管事件，癌症群体因药物相关心脏毒性导致的死亡风险已超过癌症复发风险，患心血管病的恶性肿瘤患者预后更差。所以，医生往往面临两难的选择，既要平衡治疗效果，又要防止药物副作用，以防心脏病。
“要想做到双赢，关键就是预防。”曾晓华表示，比如用靶向药物前，就要进行心电图、心脏彩超等检查，看心脏的形态和功能是否正常，心脏的收缩、舒张功能好不好，心肌酶谱是否有变化。此外，还要观察患者的生活情况，比如能否爬楼梯，每天活动量如何，生活是否能自理等。如果心脏功能较好，医生就要把重心放在肿瘤治疗的效果上。用药期间，患者要定期(比如每3个月)查一次血脂、心电图、动态心电图、心脏彩超、射血分数和心肌酶谱，如果有异常，要及时请心内科专家会诊，改变治疗方案。最好在心功能有异常苗头时，就及时纠正。▲, 百拇医药