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近视手术,有加法也有减法
http://www.100md.com 2022年3月15日 生命时报 2022.03.15
     在这光彩的世界里,作为一种不可思议的器官,眼睛让我们见证了世界的美好。可惜因为近视,很多人不得不戴上厚重的眼镜才能看清身边事物。通过近视屈光矫正手术,帮我们摆脱眼镜,重获清晰世界的自由和美好,这是理想的选择。

    近视屈光矫正手术有很多方式,究其实质无外乎两类:一类是减法手术,在我们的角膜上雕饰或取出一部分角膜;另一类是加法手术,即在我们的眼内植入一个凹透镜。选择适合自己的手术方式,在一定条件下进行治疗,才能达到我们的预期效果。

    先说减法手术,也就是“角膜激光手术”。它又分为“板层手术”和“表层手术”。板层手术包括“全飞”和“半飞”手术。“全飞”即Smile手术,由飞秒激光完成。“半飞”即飞秒LASIK,由飞秒激光和准分子激光联合完成。表层手术则包括T-PRK、SMART、LASEK、Epi-LASIK等多种术式,主要由准分子激光完成。无论哪种方式,目的都是在角膜上修饰出一个合适的曲率来修正近视的屈光状态。

    Smile手术。全称是飞秒激光小切口微透镜取出术,常被称为“全飞”手术,安全、无刀、无瓣,手术切口小(2毫米),可维持角膜完整性(据《我国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术规范专家共识(2018年)》)。

    飞秒LASIK手术。即“飞秒激光制作角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术”,又简称“半飞手术”。可进行个性化设计,通过眼部像差或角膜地形图的检测数据进行定位引导,完成精确切削,对一些存在特殊散光和像差的眼睛,可达到较好的矫正效果。

    表层手术。这类手术包括多种术式,适合角膜偏薄、中低度近视、不规则角膜、眼窝深、眼睑裂小、配合差、特殊职业的人群。当前常见的是采用SPT智能脉冲技术的全程激光“Smart手术”,可联合角膜波前像差进行个性化切削,最大限度维持角膜生物力学的稳定性。需要注意的是术后有明显的疼痛或异物感,视力恢复时间稍长。

    加法手术,即在虹膜和晶状体之间植入一个超薄晶体的“晶体植入手术”。

    这种手术不需考虑角膜厚度,是高度及超高度近视患者的首选。角膜较薄的中高度近视或角膜形态、结构欠佳不宜进行角膜激光手术的患者也可以考虑。但晶体植入是眼内手术,一旦出现并发症,如眼内炎症等,后果较为严重。另外,有白内障提前发生的可能,并有导致高眼压或青光眼的几率,其风险要高于角膜激光手术。

    综上所述,选择近视屈光手术,不是哪个贵,哪个就好,适合自己的才是最好的。▲, 百拇医药(石磊)