别把半辈子积蓄花在临终前
借助昂贵医疗手段 痛苦延续奄奄生命
别把半辈子积蓄花在临终前
%北京协和医院安宁缓和医疗组组长 宁晓红
今年2月，《柳叶刀》汇集了卫生和社会保健、社会科学、经济学、哲学、政治学、神学、社区工作等领域的专家，以及患者和社区活动人士，发表了一篇《柳叶刀死亡价值重大报告》，分析世界各地如何看待死亡和临终照护，并为政府、民间组织以及卫生和社会保健系统等提供建议。报告指出，由于现代技术的进步，很多人会认为“科学可以战胜死亡”，最终使人们在临终前对医疗干预措施过度依赖；同时，生命末期医疗费用昂贵，很多人在生命最后时光遭受了不必要的痛苦。因此，报告呼吁全世界提高对死亡的认识，将死亡话题推到公众面前进行对话和讨论，承认死亡的价值，改变当前死亡过度医疗化的现状，为临终前的有限生命注入意义。
作为我国本土的一名具有肿瘤内科、老年医学科、安宁缓和医疗教育背景和实践经验的医生，我清楚地知道，临终过度医疗目前在国内确实普遍存在。之所以称“过度”，是因为很多治疗对患者本人并不能带来实质性帮助。无论是给患者注射抗生素还是营养液，或提供呼吸机支持，患者都可能并没得到生命质量的提高，甚至感觉不到自己的价值和尊严。然而，这些治疗方法都是当前医疗可给予的，人们普遍认为“可给予的就应该被给予”，我觉得这是一种巨大的误解。正如报告中指出，当代人以避免死亡为目标，却很少有人考虑减少不必要的痛苦，所以临终过度治疗的出现，实际上是因为人们对死亡缺乏充分而冷静的思考。其原因有两个：一是全社会对死亡的讨论和认识少之又少；二是医护人员对死亡的思考和研究也十分有限，在面对死亡时除了给予医疗技术支持，无法对病人和家属给出足够的建议，无法让患方有机会做出更明智的选择。
, http://www.100md.com
由于人们会采用一切方法避免死亡，比如使用很多高精尖的仪器设备，或化疗药、靶向、免疫等先进而昂贵的药品，或各种生命支持措施，必然会导致生命末期的医疗费用高昂，甚至将半辈子的积蓄花在临终前。患者往往是在意识不清楚的情况下接受上述治疗，即便意识清楚，患者所经受的疼痛、呼吸困难、恐惧、失眠等症状也没有得到充分的重视和缓解。其实，与临终患者交谈时，从他们的口中很容易能得到一个明确的照顾目标和方向。因此，我认为，临终治疗的关键在于尊重走向生命末端的患者本人的心声，他希望被怎样对待、他对剩下的有限时间有什么计划，这些比任何事情都重要。
最后我想谈一谈，作为普通民众，该如何正确理解缓和医疗。很多人认为安宁缓和医疗，过去称姑息治疗，是一种很负面、很不积极的选择，仿佛选择安宁缓和医疗就是选择了放弃、不抗争。实际上，安宁缓和医疗是为了帮助那些痛苦的患者和家人，度过生命中最后也是最艰苦的时光，它给出的是一种积极思考和实践的具体方式，绝不是“放弃”。事实证明，很多临终患者及其家人在缓和医疗的帮助下，减少了身体的痛苦，找到了内心的平静，也避免了不必要的过度医疗；同时，让患者能够寻找到生命最后的意义，跟自己和平相处，有机会修复跟家人和周围人破碎的关系。
我想，《柳叶刀》的这个报告不应只是告诉我们现在临终患者的医疗费用昂贵、身体正遭受痛苦，更应该让我们认识到，面对死亡，还有一个明确的学科可以提供帮助，那就是安宁缓和医疗。▲, 百拇医药
别把半辈子积蓄花在临终前
%北京协和医院安宁缓和医疗组组长 宁晓红
今年2月，《柳叶刀》汇集了卫生和社会保健、社会科学、经济学、哲学、政治学、神学、社区工作等领域的专家，以及患者和社区活动人士，发表了一篇《柳叶刀死亡价值重大报告》，分析世界各地如何看待死亡和临终照护，并为政府、民间组织以及卫生和社会保健系统等提供建议。报告指出，由于现代技术的进步，很多人会认为“科学可以战胜死亡”，最终使人们在临终前对医疗干预措施过度依赖；同时，生命末期医疗费用昂贵，很多人在生命最后时光遭受了不必要的痛苦。因此，报告呼吁全世界提高对死亡的认识，将死亡话题推到公众面前进行对话和讨论，承认死亡的价值，改变当前死亡过度医疗化的现状，为临终前的有限生命注入意义。
作为我国本土的一名具有肿瘤内科、老年医学科、安宁缓和医疗教育背景和实践经验的医生，我清楚地知道，临终过度医疗目前在国内确实普遍存在。之所以称“过度”，是因为很多治疗对患者本人并不能带来实质性帮助。无论是给患者注射抗生素还是营养液，或提供呼吸机支持，患者都可能并没得到生命质量的提高，甚至感觉不到自己的价值和尊严。然而，这些治疗方法都是当前医疗可给予的，人们普遍认为“可给予的就应该被给予”，我觉得这是一种巨大的误解。正如报告中指出，当代人以避免死亡为目标，却很少有人考虑减少不必要的痛苦，所以临终过度治疗的出现，实际上是因为人们对死亡缺乏充分而冷静的思考。其原因有两个：一是全社会对死亡的讨论和认识少之又少；二是医护人员对死亡的思考和研究也十分有限，在面对死亡时除了给予医疗技术支持，无法对病人和家属给出足够的建议，无法让患方有机会做出更明智的选择。
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由于人们会采用一切方法避免死亡，比如使用很多高精尖的仪器设备，或化疗药、靶向、免疫等先进而昂贵的药品，或各种生命支持措施，必然会导致生命末期的医疗费用高昂，甚至将半辈子的积蓄花在临终前。患者往往是在意识不清楚的情况下接受上述治疗，即便意识清楚，患者所经受的疼痛、呼吸困难、恐惧、失眠等症状也没有得到充分的重视和缓解。其实，与临终患者交谈时，从他们的口中很容易能得到一个明确的照顾目标和方向。因此，我认为，临终治疗的关键在于尊重走向生命末端的患者本人的心声，他希望被怎样对待、他对剩下的有限时间有什么计划，这些比任何事情都重要。
最后我想谈一谈，作为普通民众，该如何正确理解缓和医疗。很多人认为安宁缓和医疗，过去称姑息治疗，是一种很负面、很不积极的选择，仿佛选择安宁缓和医疗就是选择了放弃、不抗争。实际上，安宁缓和医疗是为了帮助那些痛苦的患者和家人，度过生命中最后也是最艰苦的时光，它给出的是一种积极思考和实践的具体方式，绝不是“放弃”。事实证明，很多临终患者及其家人在缓和医疗的帮助下，减少了身体的痛苦，找到了内心的平静，也避免了不必要的过度医疗；同时，让患者能够寻找到生命最后的意义，跟自己和平相处，有机会修复跟家人和周围人破碎的关系。
我想，《柳叶刀》的这个报告不应只是告诉我们现在临终患者的医疗费用昂贵、身体正遭受痛苦，更应该让我们认识到，面对死亡，还有一个明确的学科可以提供帮助，那就是安宁缓和医疗。▲, 百拇医药