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软骨,关节的核心部件
http://www.100md.com 2022年3月18日 生命时报 2022.03.18
     人体骨骼的连接有两类:一类是古老的连接方式,由纤维软骨连接,只能存在少量的弯曲;另一类方式是骨头之间完全分离,骨头的两端覆盖着软骨,两根骨头由坚韧的关节囊和韧带连接在一起,这样活动范围明显增大。

    进化而来的关节软骨与之前的古老软骨是不同的。在动物体内最早出现的是软骨组织,之后在软骨中间逐渐形成羟基磷灰石的沉积,形成坚硬的骨头。但在每节骨头之间,开始还是由残留的软骨连接起来的,这种原始的软骨由致密的胶原纤维编织,是一种结实而有弹性的结构,在纤维束之间排列着较少的软骨细胞。这种纤维软骨弹性很好,但不够坚强,也不能弯曲很大的角度。这样的微动关节就是很原始的关节。

    随着微动关节的继续发展,动物的身体需要更大的活动,软骨就会从中断裂开,逐渐进化形成两个完全不连接的骨头。在每块骨头的表面仍然存在着软骨,这些软骨不再是原始的纤维软骨结构,为了表面光滑而耐摩擦和更富有弹性,这种新型软骨是由一层层软骨细胞核基质组成的,里面坚韧的纤维结缔组织含量大为减少,这就形成了透明软骨。

    透明软骨基底部的软骨细胞有一定的增殖能力,但基本存在于人体生长旺盛的阶段,一旦到了成年时期,软骨整体的再生能力就非常低下。这大概是为了保持关节表面的光滑性,而牺牲了再生能力。而这意味着关节软骨一旦损伤,很难自我修复。所以,关节就像一个零件,越用越旧,最终会彻底损坏。

    尤其是近些年,随着医学科学发展,人体寿命越来越长,关节表面的软骨就越发显得力有不逮了。比如,高龄者的骨关节表面软骨会被磨损得很薄,甚至完全消失,关节失去弹力缓冲,就容易损伤发炎,出现反应性骨增生、关节疼痛、活动力下降甚至无法使用。老龄化社会一个很大很普遍的困扰,就是骨科疾病,好在随着科技的进步,即便关节完全损坏了,还可以更换成人工关节而恢复功能。(连载29)▲(本专栏作者田伟为中国工程院院士、北京积水潭医院首席科学家), 百拇医药