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别让蛋蛋“迷路”了
http://www.100md.com 2022年3月18日 生命时报 2022.03.18
     “医生,我家宝宝只有一个蛋蛋,另外一个怎么不见了!”睾丸是男性的内生殖器官。正常情况下,应该有两个“蛋蛋”,左右各一个,大小也应该差不多。它的主要功能是分泌雄性激素和产生精子。雄性激素主要负责促进男性外生殖器官及第二性征(如胡须、喉结、健壮的肌肉等)的发育,同时促进精子的生成。但睾丸并不是孤立在阴囊中,它的上方还连着输精管及睾丸血管,一直通到腹腔中。而隐睾则影响睾丸的发育,不及时治疗会导致睾丸发育不良甚至萎缩。

    蛋蛋“迷路”找不到家

    如果只有一边有,另一边没有,这种情况可能是“隐睾”。隐睾,简单说就是宝宝的一侧睾丸可能还在肚子里,没有完全下降到阴囊。在胚胎发育的过程中,人体的睾丸是从腹腔慢慢下降到阴囊的,如果由于各种原因阻碍了睾丸下降,就会造成“隐睾”。隐睾的发生率大约为1%~ 4%,多数都是单侧隐睾,右侧更多见,也有少部分为双侧隐睾。一旦发现睾丸“迷路”,请及时到小儿泌尿外科就诊。少部分较轻的患儿,可在专科医生指导下动态观察;大多数患儿仍需要在半岁至1岁左右通过手术方式将睾丸放到阴囊里,这样睾丸才能正常发育,发挥正常功能。

    “家被淹水”,蛋蛋被泡了

    如果摸到患儿两侧都有睾丸,只是一侧大一侧小,大的一侧像被一包水包住了一样,用手电筒照一下还有透亮的感觉,这种情况很可能是“鞘膜积液”。

    人体睾丸是由腹腔逐渐下降到阴囊的,就会存在一个下降的通道,正常宝宝出生时这个通道就已经闭合了。如果这个通道没能完全关闭,就会留下一个“管子”与腹腔相通,这样肚子里的“水”就会顺着这个管子流到“蛋蛋”的周围,形成鞘膜积液。有时,积液还会在阴囊和腹腔之间来回跑,阴囊就会有时大时小的情况。

    新生男宝宝中出现鞘膜积液症状约占5%。一旦发现宝宝有鞘膜积液,宝爸宝妈也不需要着急,有一小部分鞘膜积液是能自愈的,可以在医生指导下动态观察。如果观察到2岁还没好,则需尽早看专科医生进行干预。睾丸长期被积液包裹,也会影响睾丸的正常发育。

    鸠占雀巢,蛋蛋被挤到了

    “疝气”即“腹股沟斜疝”,也会让蛋蛋的形状发生变化。腹股沟斜疝跟鞘膜积液形成的原理差不多,当这个下降的通道非常宽大的时候,从腹腔下来的就不仅仅是“水”了,肚子里的肠子也会通过这个通道下降至阴囊。尤其是小孩哭闹或者剧烈运动后,肠子就会被挤进阴囊,形成“疝气”。腹股沟斜疝在儿童中的发病率为1% ~ 5%。

    腹股沟斜疝不及时处理,风险高。因为肠子掉到阴囊里,有时候会出现被“卡住”的情况,严重时肠子可能会被卡压坏死,甚至还有睾丸被卡压坏死的情况。所以,临床上建议积极治疗。半岁以后就可以手术治疗,如半岁以内发作频繁也需考虑手术治疗。

    除了以上三种比较常见的病因,一些少见的情况也可能导致两边蛋蛋不一样大,比如睾丸长了肿瘤等。所以,当宝宝出现两边蛋蛋不一样大时,尽快找小儿泌尿外科医生进行检查,听取专业处理建议,不要因小失大。▲, 百拇医药(赵 翔)