长服阿司匹林注意五点
长服阿司匹林注意五点
武汉市中心医院药学部药师 姜 茜
吴先生有高血压和糖尿病，除了吃降压药和降糖药外，还长期口服阿司匹林肠溶片。由于需要长期用药，前两天他特地来药物咨询门诊，想了解这个药在服用期间的注意事项，我给他提出了5个用药细节。
1.低剂量长期服。低剂量的阿司匹林(75~150毫克/天)在体内具有抗血栓的作用，能抑制血小板的聚集作用，预防各种缺血性心脑血管病。吴先生合并糖尿病和高血压，经评估为动脉粥样硬化性心血管疾病的高危人群，需要长期服用100毫克/天以预防心血管疾病。
2.用药期间谨防出血。阿司匹林最常见的不良反应是导致出血，包括呕出鲜红血(上消化道出血)、呕血呈暗红色(上消化道出血减缓或停止)以及黑便(肠道出血)等。长期服用阿司匹林还可引起皮下出血，表现为皮肤青紫或有出血点，甚至牙龈出血或鼻出血，老年女性尤为常见。如果出现这些症状，应立即就医。
3.每3个月查次血。一般来说，阿司匹林服药后12个月内为消化道损伤的多发阶段，3个月时达到高峰，因此患者应每1~3个月定期检查粪便潜血及血常规，一旦出现白细胞、血小板计数下降或血红蛋白降低应立即停药。此外，由于阿司匹林具有抗凝血作用，会使手术出血风险加大，应引起重视。
4.建议空腹服用。阿司匹林肠溶片在胃的强酸环境中不溶解，在肠道中才能溶解，空腹服用可以使其快速通过胃，很快到达小肠中，就能更好地避免对胃的刺激。如果餐后服用阿司匹林，因胃里面充满了食物，排空比较慢，阿司匹林在胃中滞留时间延长，会对胃产生刺激。另外，阿司匹林的溶解是依赖酸碱度的，饱餐后食物会中和胃酸，胃中的pH值降低，就可能导致阿司匹林提前在胃中溶解。
5.每日早晚服用均可。有人说，人体在夜间血流缓慢，易生血栓，应睡前服用阿司匹林；也有人说，清晨是心肌梗死或脑卒中高发时段，阿司匹林应清晨服。实际上，这两种说法都没有科学根据。阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆性的，虽然它的血浆半衰期只有15~20分钟，但其抗血小板作用却可以持续7~10天(即血小板的整个生命周期)。从这个角度来讲，每天任何时间服用阿司匹林，作用都是相同的。▲, 百拇医药
武汉市中心医院药学部药师 姜 茜
吴先生有高血压和糖尿病，除了吃降压药和降糖药外，还长期口服阿司匹林肠溶片。由于需要长期用药，前两天他特地来药物咨询门诊，想了解这个药在服用期间的注意事项，我给他提出了5个用药细节。
1.低剂量长期服。低剂量的阿司匹林(75~150毫克/天)在体内具有抗血栓的作用，能抑制血小板的聚集作用，预防各种缺血性心脑血管病。吴先生合并糖尿病和高血压，经评估为动脉粥样硬化性心血管疾病的高危人群，需要长期服用100毫克/天以预防心血管疾病。
2.用药期间谨防出血。阿司匹林最常见的不良反应是导致出血，包括呕出鲜红血(上消化道出血)、呕血呈暗红色(上消化道出血减缓或停止)以及黑便(肠道出血)等。长期服用阿司匹林还可引起皮下出血，表现为皮肤青紫或有出血点，甚至牙龈出血或鼻出血，老年女性尤为常见。如果出现这些症状，应立即就医。
3.每3个月查次血。一般来说，阿司匹林服药后12个月内为消化道损伤的多发阶段，3个月时达到高峰，因此患者应每1~3个月定期检查粪便潜血及血常规，一旦出现白细胞、血小板计数下降或血红蛋白降低应立即停药。此外，由于阿司匹林具有抗凝血作用，会使手术出血风险加大，应引起重视。
4.建议空腹服用。阿司匹林肠溶片在胃的强酸环境中不溶解，在肠道中才能溶解，空腹服用可以使其快速通过胃，很快到达小肠中，就能更好地避免对胃的刺激。如果餐后服用阿司匹林，因胃里面充满了食物，排空比较慢，阿司匹林在胃中滞留时间延长，会对胃产生刺激。另外，阿司匹林的溶解是依赖酸碱度的，饱餐后食物会中和胃酸，胃中的pH值降低，就可能导致阿司匹林提前在胃中溶解。
5.每日早晚服用均可。有人说，人体在夜间血流缓慢，易生血栓，应睡前服用阿司匹林；也有人说，清晨是心肌梗死或脑卒中高发时段，阿司匹林应清晨服。实际上，这两种说法都没有科学根据。阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆性的，虽然它的血浆半衰期只有15~20分钟，但其抗血小板作用却可以持续7~10天(即血小板的整个生命周期)。从这个角度来讲，每天任何时间服用阿司匹林，作用都是相同的。▲, 百拇医药