植入起搏器，随访有个时间轴
植入起搏器，随访有个时间轴
中国老年医学会心血管分会理事 丛海霞 □郝博威
心脏起搏器深植于心血管病患者体内，能在关键时刻挽救生命。由于起搏器的频率、电压、感知灵敏度等参数设定会随着患者心脏情况而变化，因此安装后要靠定期复查来调整。
起搏器术后随访分为三个阶段：近期、长期和更换前随访。近期随访一般是在术后6个月内，普通起搏器植入后第1、3、6个月到门诊随访一次；进入长期随访阶段，建议每6~12个月随访一次；预计起搏器电能接近耗竭时，要缩短随访时间，改为每1~2个月一次。
近期随访时，医生主要会观察一下患者的伤口有无红肿、发热、疼痛等情况，还会了解其对起搏器的反应，比如植入后症状有无改善，设定的起搏频率是否合适，有无不适和心律失常。另外，医生会对起搏器的功能重新进行测试，看运转是否良好。
长期随访内容更为细致，医生会了解患者手术前后的症状变化，区别原发病和起搏器导致的症状。同时，会为患者安排与起搏系统有关的5项检查。1.起搏器埋植部位：查看切口愈合及起搏器囊袋情况，注意皮肤颜色、温度及张力变化，有无压痛感，起搏器有无移动及导线走行情况；2.颈静脉搏动：若患者心房和心室收缩不同步，右心房内的血液会逆流入颈静脉；3.心脏大小：起搏器植入患者的心脏大小和心腔形状会发生变化；4.心脏听诊：可闻及大炮音、三尖瓣收缩期杂音及起搏器导线随心室收缩而摆动的乐音，若闻及心包摩擦音，会引起医生高度重视，可能是心脏穿孔了；5.植入侧肢体、颜面及颈部检查：了解有无静脉血栓，老年患者植入侧肢体过度制动会发生肩周炎，表现为关节活动障碍、疼痛。▲, 百拇医药
中国老年医学会心血管分会理事 丛海霞 □郝博威
心脏起搏器深植于心血管病患者体内，能在关键时刻挽救生命。由于起搏器的频率、电压、感知灵敏度等参数设定会随着患者心脏情况而变化，因此安装后要靠定期复查来调整。
起搏器术后随访分为三个阶段：近期、长期和更换前随访。近期随访一般是在术后6个月内，普通起搏器植入后第1、3、6个月到门诊随访一次；进入长期随访阶段，建议每6~12个月随访一次；预计起搏器电能接近耗竭时，要缩短随访时间，改为每1~2个月一次。
近期随访时，医生主要会观察一下患者的伤口有无红肿、发热、疼痛等情况，还会了解其对起搏器的反应，比如植入后症状有无改善，设定的起搏频率是否合适，有无不适和心律失常。另外，医生会对起搏器的功能重新进行测试，看运转是否良好。
长期随访内容更为细致，医生会了解患者手术前后的症状变化，区别原发病和起搏器导致的症状。同时，会为患者安排与起搏系统有关的5项检查。1.起搏器埋植部位：查看切口愈合及起搏器囊袋情况，注意皮肤颜色、温度及张力变化，有无压痛感，起搏器有无移动及导线走行情况；2.颈静脉搏动：若患者心房和心室收缩不同步，右心房内的血液会逆流入颈静脉；3.心脏大小：起搏器植入患者的心脏大小和心腔形状会发生变化；4.心脏听诊：可闻及大炮音、三尖瓣收缩期杂音及起搏器导线随心室收缩而摆动的乐音，若闻及心包摩擦音，会引起医生高度重视，可能是心脏穿孔了；5.植入侧肢体、颜面及颈部检查：了解有无静脉血栓，老年患者植入侧肢体过度制动会发生肩周炎，表现为关节活动障碍、疼痛。▲, 百拇医药