全麻、局麻啥区别
“医生，我这手术是全麻还是半麻？”“我这手术要全麻吗？能不能局麻？”这是术前一些患者或家属经常问的问题。本期就来说说临床上常用的麻醉方式。
麻醉其实是近代以来患者的福利。之前的手术，基本上都是直接做，除非有幸碰到华佗，可能有机会体验一下传说中的“麻沸散”。因此，基本上稍微复杂点的手术都无法广泛开展。现代外科手术之所以能顺利进展，很大程度上依赖于临床麻醉提供的保障。
按照麻醉药物的作用部位来分，麻醉方式分为全身麻醉(全麻)和区域麻醉(局麻)。
全身麻醉。应用的药物作用于大脑，所以麻醉体验就是意识消失，即手术过程中会睡着。全身麻醉根据麻醉药物的给药途径又可分为静脉麻醉、吸入麻醉和复合麻醉。
1.静脉麻醉：护士提前打好留置针，麻醉医生通过留置针把药物注射到血管，病人逐渐睡着。
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2.吸入麻醉：患者口鼻上需要扣个面罩。面罩连着麻醉机上的挥发罐，罐里有吸入麻醉药。随着患者呼吸，麻醉药被吸进体内，然后逐渐睡着。
3.静吸复合麻醉：同时或先后应用静脉麻醉药物和吸入麻醉药物，可以发挥不同药物的优点，取长补短，减少单一药物的用量和不良反应，是目前全身麻醉的主要方式。
此外，由于现在手术操作一般都比较复杂，并且要求患者术中无体动。所以，通常还会应用麻醉镇痛药和肌肉松弛药等。
区域麻醉。应用的药物会作用于神经系统的其他部位。对应的麻醉体验就是身体某些部位没感觉。区域麻醉根据麻醉药物的作用部位又分为椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉、表面麻醉等。
1.椎管内麻醉：包括蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞，都需要麻醉医生在后背打个针或放一根细管子，然后通过它把麻醉药物打到椎管内，最终作用到脊髓的神经根。这种麻醉方式可以让肚子以下包括腿脚都没感觉，也就是下半身麻了，但人还醒着。
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2.神经阻滞麻醉：将麻醉药物注射到神经干或神经丛周围，可逆地阻断神经的传导功能，使得手术操作引起的刺激不上传到大脑，患者也就没疼痛感了。
但从解剖上看，神经干一般都位于比较深的部位，麻醉医生是怎么把药物打到目标部位的？以前麻醉医生一般靠长期的经验在体表找到骨骼、肌肉、血管等解剖标记，然后慢慢调整穿刺针，如果碰到神经了，患者会突然出现疼痛、麻木、触电样感觉，再稍微调整一下穿刺针就可以给药了。后来，人们发明了神经刺激器，把它连接在穿刺针上，如果到了神经附近，相应区域的肌肉就会不自主地规律收缩，麻醉医生就知道穿刺到位了。最近，随着医用超声技术的发展，麻醉医生可以通过超声仪看到神经和周围的结构以及穿刺针的位置，神经阻滞效果就更确切了，也更安全了。
3.局部浸润麻醉和表面麻醉：前者指将局麻药注射到手术部位周围，阻滞附近的神经末梢，只能满足浅表的短小手术需求。而表面麻醉是将局麻药喷洒在局部黏膜，阻滞浅表的神经末梢，一般用于角膜、鼻腔、咽喉等部位的手术或检查。
以上是目前主流的麻醉方式。需强调的是，这些麻醉方式的实施有时要满足一定条件，包括患者因素、手术因素、术中管理因素等。因此，麻醉医生会在保证病人安全的前提下，灵活运用这些麻醉方式，尽可能让病人平稳、顺利、舒适地完成手术。▲, http://www.100md.com(侯新冉)
麻醉其实是近代以来患者的福利。之前的手术，基本上都是直接做，除非有幸碰到华佗，可能有机会体验一下传说中的“麻沸散”。因此，基本上稍微复杂点的手术都无法广泛开展。现代外科手术之所以能顺利进展，很大程度上依赖于临床麻醉提供的保障。
按照麻醉药物的作用部位来分，麻醉方式分为全身麻醉(全麻)和区域麻醉(局麻)。
全身麻醉。应用的药物作用于大脑，所以麻醉体验就是意识消失，即手术过程中会睡着。全身麻醉根据麻醉药物的给药途径又可分为静脉麻醉、吸入麻醉和复合麻醉。
1.静脉麻醉：护士提前打好留置针，麻醉医生通过留置针把药物注射到血管，病人逐渐睡着。
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2.吸入麻醉：患者口鼻上需要扣个面罩。面罩连着麻醉机上的挥发罐，罐里有吸入麻醉药。随着患者呼吸，麻醉药被吸进体内，然后逐渐睡着。
3.静吸复合麻醉：同时或先后应用静脉麻醉药物和吸入麻醉药物，可以发挥不同药物的优点，取长补短，减少单一药物的用量和不良反应，是目前全身麻醉的主要方式。
此外，由于现在手术操作一般都比较复杂，并且要求患者术中无体动。所以，通常还会应用麻醉镇痛药和肌肉松弛药等。
区域麻醉。应用的药物会作用于神经系统的其他部位。对应的麻醉体验就是身体某些部位没感觉。区域麻醉根据麻醉药物的作用部位又分为椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉、表面麻醉等。
1.椎管内麻醉：包括蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞，都需要麻醉医生在后背打个针或放一根细管子，然后通过它把麻醉药物打到椎管内，最终作用到脊髓的神经根。这种麻醉方式可以让肚子以下包括腿脚都没感觉，也就是下半身麻了，但人还醒着。
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2.神经阻滞麻醉：将麻醉药物注射到神经干或神经丛周围，可逆地阻断神经的传导功能，使得手术操作引起的刺激不上传到大脑，患者也就没疼痛感了。
但从解剖上看，神经干一般都位于比较深的部位，麻醉医生是怎么把药物打到目标部位的？以前麻醉医生一般靠长期的经验在体表找到骨骼、肌肉、血管等解剖标记，然后慢慢调整穿刺针，如果碰到神经了，患者会突然出现疼痛、麻木、触电样感觉，再稍微调整一下穿刺针就可以给药了。后来，人们发明了神经刺激器，把它连接在穿刺针上，如果到了神经附近，相应区域的肌肉就会不自主地规律收缩，麻醉医生就知道穿刺到位了。最近，随着医用超声技术的发展，麻醉医生可以通过超声仪看到神经和周围的结构以及穿刺针的位置，神经阻滞效果就更确切了，也更安全了。
3.局部浸润麻醉和表面麻醉：前者指将局麻药注射到手术部位周围，阻滞附近的神经末梢，只能满足浅表的短小手术需求。而表面麻醉是将局麻药喷洒在局部黏膜，阻滞浅表的神经末梢，一般用于角膜、鼻腔、咽喉等部位的手术或检查。
以上是目前主流的麻醉方式。需强调的是，这些麻醉方式的实施有时要满足一定条件，包括患者因素、手术因素、术中管理因素等。因此，麻醉医生会在保证病人安全的前提下，灵活运用这些麻醉方式，尽可能让病人平稳、顺利、舒适地完成手术。▲, http://www.100md.com(侯新冉)