老人卧床，饮食要防误吸
尽量选择坐位 饭后嘴里无渣
老人卧床，饮食要防误吸
首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科主管护师 张 伟 □邹欣欣
在照护卧床老人的过程中，有很多注意事项，协助老人喝水、吃饭时尤其需要注意。老人由于肌肉张力降低、唾液分泌减少，吃饭时食物易粘在口腔黏膜上，导致口腔内有食物残留，再加上长期卧床的老人咳嗽反射变弱，很容易使水或残留的食物呛入呼吸道，发生误吸。误吸是卧床老人肺部感染的主要原因之一，严重时可引起突然窒息，甚至死亡。照护者应怎样帮助卧床老人顺利地喝水吃饭呢？
了解老人的进餐情况和吞咽能力。发现老人有如下表现时，应高度重视，及早就诊，请医生明确吞咽障碍程度。1.饮水或吞唾液时出现呛咳；2.吞咽时或吞咽后咳嗽；3.进食时发生梗噎；4.进食后有食物黏着于咽喉内的感觉；5.在吞咽时有时会出现疼痛；6.进食时有口、鼻反流，进食后呕吐；7.经常且反复发生原因不明的肺炎；8.常出现隐性误吸；9.进食时间延长，或者需要用力吞咽或改变体位。
喝水吃饭前做好准备工作。食物和水的温度应以手腕内侧测试感觉温热为宜。根据老人的吞咽能力，提前将食物切成小块或打成糊糊；如老人有吞咽困难，可使用液体增稠剂，减少饮水呛咳。提示并帮助老人吃饭前排便、洗手。对于痰多的老人，应在饭前拍背排痰。
摆放正确的进食体位。为避免老人发生误吸，要尽量选择坐位，且务必注意老人安全。1.轮椅坐位：帮助老人坐在轮椅上，系好安全带，拉紧车闸进行制动，支起轮椅上的餐板或推轮椅至餐桌前。2.床上坐位：应帮助老人屈膝坐稳，拉起床挡，在床上放稳餐板或餐桌。3.床上半卧位：对于体弱不能坐起的老人，需将床头抬高至少30°~45°，并拉起床挡。
食物摆放要顺手。食物和水杯应按照老人习惯，摆放在餐板或餐桌上；有肢体偏瘫的老人应摆放在健侧手好拿取的位置。
吞咽干净再吃下一口。能自己喝水吃饭的老人，尽量鼓励其自己动手拿取水杯或食物，餐具应防滑、方便攥握。需要喂饭的老人，为其胸前围上毛巾，头偏向照护者，取1/3汤匙食物喂进老人口中(如是一侧面瘫的老人，照护者应站在老人健侧，从健侧口角送入食物)；观察并确认老人咀嚼后咽下，再喂食下一汤匙，避免两次食物重叠入口及食团过大，可降低误吸风险。叮嘱老人进食时细嚼慢咽，咀嚼及吞咽时不要讲话。若发现老人咀嚼或吞咽异常，应立即停止喂食，叮嘱老人吐出食物；如果出现呛咳、噎食，应立即抠出口中食物，给予拍背或海姆立克法急救，同时寻求专业医务人员帮助。
进食结束后防食物反流。饭后要检查老人口腔内有无残留食物，协助老人漱口，取下毛巾，擦净嘴角水痕，保持坐位或半卧位至少30分钟，防止食物返流。▲, 百拇医药
老人卧床，饮食要防误吸
首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科主管护师 张 伟 □邹欣欣
在照护卧床老人的过程中，有很多注意事项，协助老人喝水、吃饭时尤其需要注意。老人由于肌肉张力降低、唾液分泌减少，吃饭时食物易粘在口腔黏膜上，导致口腔内有食物残留，再加上长期卧床的老人咳嗽反射变弱，很容易使水或残留的食物呛入呼吸道，发生误吸。误吸是卧床老人肺部感染的主要原因之一，严重时可引起突然窒息，甚至死亡。照护者应怎样帮助卧床老人顺利地喝水吃饭呢？
了解老人的进餐情况和吞咽能力。发现老人有如下表现时，应高度重视，及早就诊，请医生明确吞咽障碍程度。1.饮水或吞唾液时出现呛咳；2.吞咽时或吞咽后咳嗽；3.进食时发生梗噎；4.进食后有食物黏着于咽喉内的感觉；5.在吞咽时有时会出现疼痛；6.进食时有口、鼻反流，进食后呕吐；7.经常且反复发生原因不明的肺炎；8.常出现隐性误吸；9.进食时间延长，或者需要用力吞咽或改变体位。
喝水吃饭前做好准备工作。食物和水的温度应以手腕内侧测试感觉温热为宜。根据老人的吞咽能力，提前将食物切成小块或打成糊糊；如老人有吞咽困难，可使用液体增稠剂，减少饮水呛咳。提示并帮助老人吃饭前排便、洗手。对于痰多的老人，应在饭前拍背排痰。
摆放正确的进食体位。为避免老人发生误吸，要尽量选择坐位，且务必注意老人安全。1.轮椅坐位：帮助老人坐在轮椅上，系好安全带，拉紧车闸进行制动，支起轮椅上的餐板或推轮椅至餐桌前。2.床上坐位：应帮助老人屈膝坐稳，拉起床挡，在床上放稳餐板或餐桌。3.床上半卧位：对于体弱不能坐起的老人，需将床头抬高至少30°~45°，并拉起床挡。
食物摆放要顺手。食物和水杯应按照老人习惯，摆放在餐板或餐桌上；有肢体偏瘫的老人应摆放在健侧手好拿取的位置。
吞咽干净再吃下一口。能自己喝水吃饭的老人，尽量鼓励其自己动手拿取水杯或食物，餐具应防滑、方便攥握。需要喂饭的老人，为其胸前围上毛巾，头偏向照护者，取1/3汤匙食物喂进老人口中(如是一侧面瘫的老人，照护者应站在老人健侧，从健侧口角送入食物)；观察并确认老人咀嚼后咽下，再喂食下一汤匙，避免两次食物重叠入口及食团过大，可降低误吸风险。叮嘱老人进食时细嚼慢咽，咀嚼及吞咽时不要讲话。若发现老人咀嚼或吞咽异常，应立即停止喂食，叮嘱老人吐出食物；如果出现呛咳、噎食，应立即抠出口中食物，给予拍背或海姆立克法急救，同时寻求专业医务人员帮助。
进食结束后防食物反流。饭后要检查老人口腔内有无残留食物，协助老人漱口，取下毛巾，擦净嘴角水痕，保持坐位或半卧位至少30分钟，防止食物返流。▲, 百拇医药