泌尿生殖系统肿瘤：早发现 早诊治
专家简介：
张国辉 北京军区总医院泌尿外科、第二军医大学北京临床学院主任医师、教授，中华医学会泌尿外科专业委员会会员。具有丰富的泌尿外科临床经验，尤其在泌尿系肿瘤、泌尿系囊肿及前列腺疾病诊断、治疗方面进行过深入研究，取得了丰硕成果，曾多次获科技进步奖，在专业核心期刊发表论文数篇，医学专著多部。
科室简介：
泌尿外科中心是北京军区总医院的重点建设专科，由中国工程院院士、我国现代泌尿外科学奠基人之一，北京大学泌尿外科研究所名誉所长郭应禄教授担任专家组组长。中心有副主任医师以上职称者8名，博士3名。编写了13部专业书籍，在SCI收录期刊及中华级杂志上发表论文100余篇；获国家及省部级科技进步奖3项、军队科技进步三等奖2项、四等奖6项、临床成果奖1项。
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医疗特色：肾移植手术、微创泌尿外科技术、泌尿系感染及男科疾病的治疗。
□ 王璐
前列腺癌、膀胱癌、肾癌是泌尿生殖系统发病率比较高的三种肿瘤。更为值得关注的是，近些年，这三种肿瘤在我国的发病率成逐渐增高的趋势。如何及早发现、诊治？生活中的哪些点滴细节能有效预防以上疾病？带着这些问题，记者走访了北京军区总医院泌尿外科。
前列腺癌：与前列腺炎无直接关联
据统计，目前前列腺癌在我国的发病率是4.55/10万，且呈上升趋势。北京军区总医院泌尿外科主任医师张国辉认为， 前列腺癌的发病受多种内外因素影响。首先是年龄结构，年龄越大发病的机会越高。第二是家族因素，一个直系亲属(兄弟或父亲)患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加一倍。2个或2个以上直系亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5-11倍。流行病学研究发现有前列腺癌阳性家族史的患者比那些无家族史患者的确诊年龄大约早6-7年。第三是种族，西方欧美国家前列腺癌发病比率明显高于亚洲国家。
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据张国辉介绍，高动物脂肪饮食，维生素E、硒、木脂素类、异黄酮的低摄入，雄性激素、雌性激素、催乳素等都和前列腺癌的发病有关联。绿茶可能为前列腺癌的预防因子。
一些前列腺炎患者很焦虑，认为自己将来一定会患上前列腺癌。张国辉特别提醒大家要走出认识误区：事实上，前列腺炎、前列腺增生症和前列腺癌之间并没有直接相关性。前列腺炎是青壮年比较常见的疾病，前列腺增生症和前列腺癌则在老年男性人群中较常见。
【预防支招】 45岁男性每年体检，作一次直肠指检、PSA检测。如果PSA高了，或者前列腺超声、CT及MR检查有特殊提示，可有选择地做B超引导下的前列腺穿刺活检。前列腺癌没有特异性的临床症状，当老年男性出现下尿路梗阻或刺激症状或出现腰痛、射精痛、睾丸痛时，应及时就诊。
【治疗方法】 针对早期局限性前列腺癌，如果患者全身状况比较好，耐受手术，预期寿命在10年以上，可进行根治性手术治疗。还可考虑前列腺外放疗和前列腺癌近距离照射治疗。这三种治疗方式都能达到治愈目的。对于晚期前列腺癌患者，以内分泌治疗为基础，尽量提高患者的生活质量，延长患者寿命。
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膀胱癌：出现血尿及时就诊
在我国，男性膀胱癌的发病率居全身肿瘤的第八位，女性排在第十二位以后，究其病因首先与职业有关，约20%的膀胱癌患者与职业有关，包括从事纺织、燃料制造、橡胶化学、药物制造和杀虫剂生产、油漆、皮革及铝、铁和钢生产。张国辉告诉记者，通过职业防护，在这些职业因素是可以预防的。此外，吸烟是目前最肯定膀胱癌致病危险因素，约30%~50%的膀胱癌的发病和吸烟有关，吸烟者患膀胱癌的发病率比不吸烟者高2~4倍，停止吸烟2~3年后，患膀胱癌的几率会迅速下降。
一些高蛋白的动物饮食如鱼、肉类食物，经过烤、煎、炸等制作后的高温分解产物都可能增加患癌风险。另外，长期慢性感染患者，如长期留置尿管或截瘫、结石患者，膀胱癌的发病率升高。
应用化疗药物环磷酰胺、滥用含有非那西盯的止痛药物、盆腔放疗、长期饮用砷含量高的水和氯消毒水、咖啡、人造甜味剂及染发剂等都可能和膀胱癌发病有关。膀胱癌还可能与遗传有关，有家族史者患膀胱癌的危险性明显增加。
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膀胱癌是一种高复发性疾病，保留膀胱的手术后患者，在术后12个月之内，大概有10%～60%的病人有复发可能性。最常见的复发的时间段是术后三到六个月、两年左右的时间。
张国辉提醒膀胱癌患者家属要多关注患者术后状况，定期复查。对于保留膀胱的手术病人，一定要按医嘱进行规范的术后治疗和定期行膀胱镜检查，这可能会成为患者的心理压力和精神负担，家属要多与病人交流，进行安抚。
【预防支招】无痛性肉眼血尿是一个非常重要的临床表现。如果出现血尿，即使不痛不痒，其实有可能疾病已经发生了，一定要及时到医院检查。对有些反复出现泌尿器感染症状，如尿频、尿急、尿痛等，也要引起重视。
【治疗方法】通常临床上将膀胱癌分为两种类型：一是肌层浸润性的膀胱癌，可用根治性膀胱切除术。另一个是非肌层浸润性膀胱癌，此类膀胱癌最常用的治疗办法是经尿道膀胱肿瘤电切，有些患者还可采用膀胱部分切除，根据情况还可采用激光治疗、光动力治疗等。
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肾癌：健康饮食心理减压是预防良方
肾癌也是泌尿系常见的恶性肿瘤，约占成人恶性肿瘤的2%~3%，各国或各地区的发病率不同，发达国家发病率高于发展中国家。我国各地区肾癌的发病率和死亡率差异也较大。近年来，我国肾癌的发病率和死亡率均有上升趋势，男女比例约为2：1，城市地区高于农村地区，两者相差43倍，发病年龄可见于各个年龄段，高发年龄50~70岁。张国辉告诉记者，肾癌的发病原因未明，它的发病与吸烟、肥胖、长期血液透析、长期服用解热镇痛药物，某些职业如石油、皮革、石棉等产业工人患病率高，少数肾癌与遗传因素有关。目前，中国肾癌发病率已经达到6.63/10万。
【预防支招】可以通过改善生活及饮食习惯，加强职业防护等来预防肾癌的发生。肾癌早期没有任何症状，有些病人可能会有血尿。中晚期后，有腹部肿块，出现疼痛等症状。可以通过增强健康意识，每年1—2次的健康体检，如方便的B超检查，发现早期肾癌患者。
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【治疗方法】 确诊为肾癌后，如果患者能够耐受，可进行肾癌根治术。对有些患者，可进行保留肾单位的手术，但这种手术要有明显的适应症，要了解病人的全面状况、肿瘤的临床期别。对晚期肾癌患者，主张在手术或介入治疗的基础上做生物治疗或者靶向治疗，这是对晚期肿瘤治疗的一个很重要的方法。
哪些食物可预防前列腺癌
预防前列腺癌不但是男性朋友的希望，也是泌尿专家研究的目标之一，怎样才能有效地预防前列腺癌，北京军区总医院泌尿外科专家列出了有助于预防前列腺癌的七大健康食物。
番茄：番茄和胡萝卜里含有大量β胡萝卜素，它可帮助身体吸收番茄里的番茄红素。
橘子：橘子中含有红橘素，川皮苷和维生素C。研究发现含有大量维生素C的饮食会使患前列腺癌的几率降低。
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全麦玉米饼：全麦玉米饼含有硒和大量纤维。加拿大研究人员发现含有充分可溶性纤维素的食物可降低体内的PSA水平。PSA是患上前列腺癌的标志。
麦芽菌：麦芽菌含有大量的维生素E和锌。而Fred Hutchinson癌症研究中心则发现，如果补充维生素E和每日摄入锌，患有前列腺癌的几率会分别降低20%和45%。
西瓜：同番茄一样，西瓜也含有大量的番茄红素。一片一英寸长的西瓜含有的番茄红素等于四个番茄。
椰菜：如果你不喜欢吃椰菜的话，就应该听听这个研究结果：一项由1200位男性参加的研究发现，那些坚持吃椰菜的男性患前列腺癌的几率小。
鸡肉：一块鸡胸肉就足以提供给你一日所需的硒。
前列腺癌的威胁近些年来一直在增加，这些食物也许可以帮你避开前列腺癌的威胁，专家建议男性朋友不妨挑选几种自己喜欢的，日常多食用一些，及早预防前列腺癌，也有利于增强抵抗力!(张国辉), 百拇医药