骨头也会弱不禁风？
专家简介：
黄彦弘：北京积水潭医院风湿免疫科副主任医师。1987年华西医科大学医学系毕业，从事内科工作20余年，有着丰富的临床经验，多次参加国内、外学术会议，进行学术交流。曾先后于301医院、北京协和医院、北京大学附属人民医院进修学习临床技能及实验室检查。多次参加国内、外学术会议，进行学术交流。参与编写了《中华风湿病学》、《临床风湿病学》、《类风湿关节炎》及《风湿免疫科医师效率手册》。
2008年起参与骨质疏松门诊的工作，同时对社区群众进行了大量的宣教工作。在骨质疏松的理论与临床、实验室检查及诊断方法、自我保健与治疗等方面积累了大量经验。擅长对风湿免疫病如干燥综合征、系统性红斑狼疮、脊柱关节病、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、骨质疏松症等常见病和多发病的诊治。
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□张思玮 梁学亚
“骨骼就好比钢筋，盖楼房如果没有钢筋的支撑，光靠水泥、石料的堆砌就会成为‘豆腐渣工程’。而我们的形体也一样，没有骨架的支撑，就会瘫成一团。此外，骨骼构造出来的空间还能有效地保护颅内、内脏等器官。”日前，北京积水潭医院风湿免疫科副主任医师黄彦弘在接受《中国科学报》采访时说，骨质疏松已经成为影响中老年身心健康与生活质量的全身性疾病，应该引起人们的重视。
记者与黄彦弘电话约定采访时间是一个周四的下午，已经接近6点，她还在忙碌着。“我在出门诊，还有几个病人，稍后我打给你”。由于看病多为中老年人，黄彦弘总是耐心地向他们多解释几句。
数据显示，在欧美和日本等国家，大约有7500万人患有骨质疏松，而我国中老年人的骨质疏松患病人数相当于欧美和日本骨质疏松患病人数的总和。骨质疏松症与糖尿病、老年痴呆症一起被确定为“十一五”期间三大重点攻关的老年性疾病。
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“静悄悄的杀手”
谈起骨质疏松，黄彦弘用“静悄悄的杀手”来形容。她说，骨质疏松早期时比较隐匿、不容易察觉，并且也不会给人们生活带来明显的不便。只有到了中晚期时，它的“威力”才显现出来，不仅给患者本人带来痛苦，还给患者家属带来烦恼。
骨质疏松是指由于各种原因造成的一种代谢性、全身性的骨骼疾病。其特征是骨量减少、骨组织微结构破坏导致骨强度下降、骨脆性增加，因而骨折的几率增加。通常正常人体在30岁左右骨量达到峰值，40~50岁左右开始减少，减少到一定程度，就会发生骨质疏松。骨质疏松直接带来的影响就是骨折几率明显增加，其中以椎体骨折、髋骨骨折、前臂骨折最为常见。
“比如髋骨骨折，直接后果就是人不能站立行走，而长期的卧床很容易造成血管栓塞；而腕部骨折的人，手的活动直接受到限制；椎体骨折会造成人体驼背，影响肺活量与心血管的循环。”黄彦弘说。
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医学界把骨质疏松主要分为两类：原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。原发性的骨质疏松特指两类易发群体，即绝经后的女性和70岁以上的男性。继发性的骨质疏松是指有某些疾病或某些诱因(如药物)而引起的骨质疏松，如风湿性疾病、内分泌疾病、药物如糖皮质激素等都可以造成骨质疏松。此外，还有一种叫特发性的骨质疏松，是指原因不明造成的骨质疏松，多由于先天性、遗传性疾病造成。
“不论是哪类骨质疏松，无疑骨量是减少的、骨强度是下降的。”黄彦弘说。
能调控，但不能治愈
“其实，骨骼与人体的其他器官一样，随着年龄增长逐步走向老化，这是一种自然过程。”黄彦弘说，骨质疏松不能治愈，只是通过治疗最大限度地减缓骨量下降的速度，提高骨强度，减少骨折的发生。
骨质疏松的临床表现有：骨痛、驼背、身材变矮、脆性骨折等。通常由遗传、种族、性别、运动、激素、年龄老化、饮食营养、生活方式、其他慢性疾病等多重因素交互影响下导致骨量的减少。
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如果担心自己是否患有骨质疏松，黄彦弘建议首先要到医院全面检查身体其他部位有没有疾病，然后再通过双能X线、B超、QCT等影像技术检测骨密度情况。
国际上骨质疏松的诊断标准有一个专业的词是T值，它通过“双能X线吸收仪”进行骨密度测定而得到的，如果T值小于负2.5sd，就可以诊断成骨质疏松；如果介于负2.5sd与负1sd之间，是一种低骨量的状态；大于负1sd是正常状态。
不过，黄彦弘提醒，判断骨质疏松不能只看T值，还要结合临床来确定。“如果老年人骨质疏松的同时伴有骨性关节炎的话，他的T值可能出现高值的假象。”除了上述的方法，通过血液检测来观察骨吸收与骨形成的指标也能够对骨质疏松进行检测，“如果骨吸收超过了骨形成，就有可能形成了骨质疏松”。
至于应该多久检查一次骨密度，黄彦弘建议正常人一年检查一次，而绝经妇女最好半年检查一次。
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单纯补钙不足取
“钙的确是我们骨骼中重要成分，但并不是钙充足了就不会得骨质疏松，就如同汽车一样，光有发动机，没有车轮子等其他部件也不能行驶。”黄彦弘认为，骨质疏松的患者，一定要去正规医院咨询，医生会按照不同病情选择不同的治疗方案。“如果大量地补钙，还可能会引起肾结石、血管钙化等并发症。”
对骨质疏松的治疗，黄彦弘说，首先，适当的锻炼必不可少，因为锻炼可以刺激骨膜的张力。不过，游泳对骨质疏松是没有帮助的。其次，加强基础补充剂如维生素D、钙的补充。再次，可以吃一些抑制骨吸收的药物如双磷酸盐、促进骨形成的药物如雌激素等。此外，一些中药也对骨质疏松治疗有所帮助。, 百拇医药