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妊娠合并乙肝勿忘抗病毒治疗
http://www.100md.com 2010年12月9日 科学时报 2010.12.09
     妊娠合并病毒性肝炎的发病率约为0.25%~1.60%,以乙型肝炎最为多见。研究表明,对具有适应症的妊娠合并乙肝患者均可进行抗病毒治疗,不仅能够改善病情,减少妊娠并发症,而且可以阻断乙肝病毒母婴传播,降低母婴传播率。

    同时研究还表明,妊娠晚期给予抗病毒药,药物的安全性好,耐受性高。所以,当明确妊娠合并乙肝诊断后,只要不是处于妊娠早期(孕0~16周),就可以考虑在常规治疗基础上应用抗病毒药,用于妊娠晚期(孕28周后)安全性最高。

    乙肝治疗的抗病毒药为核苷类似物,包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定等,均能够安全用于妊娠合并乙肝的治疗。其中,最为常用的药物是拉米夫定和替比夫定,其抗病毒效果可靠,副作用较小,且价格较为适宜。但要注意的是拉米夫定长期应用易发生耐药变异,因而主张与阿德福韦联合应用,可使其耐药变异降低,疗效亦获得增强。恩替卡韦是一种强效抗病毒药,能够强效抑制乙肝病毒复制,具有起效快、作用好,不良反应小、临床耐药率低等优点。缺点是价格偏高,仅适合用于经济条件好的患者。

    当然,具体的药物选择和用药方法应由主治医生根据患者实际情况及病情需要而定,患者遵医嘱用药。

    (魏开敏), http://www.100md.com