肉毒素祛皱纹的秘密
■见习记者 牟一
专家简介：
李恒进 主任医师、教授，现就职于中国人民解放军总医院皮肤科。担任中国医师协会皮肤科医师分会副会长兼总干事、中华医学会皮肤性病学分会全国委员、中央保健委员会委员、全军皮肤专业委员会委员等。目前主持全军“十二五”科技攻关课题和国家自然科学基金课题。率先在国内皮肤科开展肉毒素祛除面部皱纹和肉毒素治疗多汗症，长期从事老年皮肤病的诊治。
在日常生活中，人们对于肉毒素的认知还很陌生。提到肉毒素，最熟悉的莫过于明星们出席时尚活动那张时而僵硬怪异的脸庞。明星打肉毒素，似乎逐渐演变成一种职业需要，保证他们在荧幕前依旧青春靓丽。不少娱乐圈的知情人都透露，很多明星都有打肉毒素的经历，对于上了年纪的女明星更是众人皆知的用来驻颜的秘密。
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随着生活水平的提高，作为微整形的一种，注射肉毒素虽然还很奢侈，但已被越来越多的爱美人士所接受。正确了解肉毒素，有助于消费者防范整形过程中发生的意外。“一种肉毒素尽管在医学美容上可以安全使用，但还是有一定的危险性的。”中国人民解放军总医院皮肤科主任医师李恒进在接受《中国科学报》记者采访时表示，“一定要选择正规的医院和专业的医生来进行肉毒素的注射，这样才能获得自己想要的效果。”
意外获得的“美丽”
肉毒素是由一种专性厌氧性梭状芽胞(杆菌)即肉毒梭菌产生的，它存在于细菌的胞浆中，在细菌死亡后释放出来，是一种神经外毒素。
“发现肉毒素的除皱应用绝对是个美丽的意外。”李恒进介绍说，早在1986年，加拿大温哥华不列颠哥伦比亚大学一位眼科医师琼·卡拉索在给病人注射肉毒素以治疗眼肌痉挛的过程中，意外地发现病人脸部的皱纹消失了。她兴奋地将这个发现告诉了身为皮肤科教授的丈夫。于是，1987年开始，夫妇俩开始合作研究将A型肉毒素引入皮肤除皱领域，并于1992年首先作了报道，成为A型肉毒素用于美容的创始人。
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据了解，目前已经被人类提取的肉毒素一共分为A、B、Ca、Cb、D、E、F、G8种，其中A型是毒力最强的，也是目前仅有的一种市售肉毒素。据悉，肉毒素引发了美容史上的“除皱革命”，注射A型肉毒素成了很多人除皱的首选方式之一。“皮肤科每个月都有好几例注射肉毒素的治疗案例。”李恒进说。
据美国美容外科学会的统计，2006年就有318万人接受“毒素除皱”，成为无论男性还是女性最常见的美容项目。
目前世界上有三种同类的产品：美国眼力健(Allergan)公司的商品名为保妥适(BOTOX)，英国的商品名为Dysport, 我国的商品名为肉毒素(BTXA)，从其效价来说，我国的肉毒素效价和美国的BOTOX相同。
李恒进表示，目前中国市场上具有合法销售资格的只有两个产品，一个是兰州衡力，另一个是美国公司的BOTOX(保妥适)。
, http://www.100md.com “阻断”皮肤的弹性
“注射肉毒素可以消除动态纹，就是说话、表情和动作等产生的皱纹，常见的是抬头纹、鱼尾纹和皱眉纹，还有年轻人的法令纹。或者用于瘦脸，对咀嚼肌过于发达引起的大脸型有效，改善效果非常明显。”李恒进介绍。说起肉毒素能够祛除皱纹的机理，李恒进向记者形象地解释道，人的皱纹就是因为人的肌肉经常活动牵拉皮肤，不断伸缩造成的。“注射肉毒素后，就好比一根弹簧没有了弹性，不能收缩，这样肌肉不能活动，皱纹就减少了。”
据了解，A型肉毒素特异性地作用在运动神经终板的突触前膜，阻断乙酰胆碱释放到突触间隙中，导致受累的神经不能刺激支配肌肉的收缩，将肌肉暂时性的力量减弱或麻痹，使脸部过度收缩的肌肉放松，动态皱纹消失。
“简单说，就是可以阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的小肌肉放松，进而达到除皱效果。”李恒进解释，然而，并不阻断神经兴奋的传播，神经和肌肉都没有兴奋性和传导性的损害，这种作用也称化学去神经作用。
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“肉毒素的麻痹效果在注射后1～7天出现，7～14天达到高峰，持续12～24周不等，随时间推移逐渐减弱消失。神经的新轴突新芽和神经肌肉接头在3～6个月后恢复功能，相关的肌肉力量增强，此时肌肉已恢复正常的力量和保持正常反应。”李恒进说。
新应用可以祛除眉间纹
眉间纹是面部皱纹中一种常见的表情纹，随着年龄的增长，面部的皱纹会逐渐加深，双眉之间逐渐形成了较深的皱纹，一般呈现为“川”字，也称之为川字纹。有眉间纹，会使人看起来总是有愁眉不展、忧郁、老态的感觉。
2012年3月，国药中生集团兰州生物制品所生产的“衡力”正式拿到了国家SFDA除眉间纹的适应症的批准。李恒进参与了“衡力”改善眉间纹安全性和有效性的研究项目，他介绍说，该项目采用了不同剂量、多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的优效性实验设计，在左右皱眉肌各取2位点、降眉间肌取1位点，分别注射20单位、10单位的衡力和安慰剂。结果显示，在改善眉间纹方面，疗效确切，高剂量组(20单位)要优于低剂量组(10单位)，并且没有严重的不良事件发生。
肉毒素在除皱美容时的注射量属于微小剂量，一般不会对人体健康产生影响。注射一次后，除皱的效果一般能维持3~6个月。“但它并不是万能药物，无法让所有人适应。”李恒进指出，孕妇、哺乳期妇女，上睑下垂患者，身体瘦弱并且有心、肝、肾等内脏疾病的人，过敏体质者，以及重症肌无力症患者就不适合注射。, 百拇医药