肉毒素祛皱纹的秘密
![](http://news.sciencenet.cn/upload/news/images/2013/1/2013111712334790.jpg)
■见习记者 牟一
专家简介:
李恒进 主任医师、教授,现就职于中国人民解放军总医院皮肤科。担任中国医师协会皮肤科医师分会副会长兼总干事、中华医学会皮肤性病学分会全国委员、中央保健委员会委员、全军皮肤专业委员会委员等。目前主持全军“十二五”科技攻关课题和国家自然科学基金课题。率先在国内皮肤科开展肉毒素祛除面部皱纹和肉毒素治疗多汗症,长期从事老年皮肤病的诊治。
在日常生活中,人们对于肉毒素的认知还很陌生。提到肉毒素,最熟悉的莫过于明星们出席时尚活动那张时而僵硬怪异的脸庞。明星打肉毒素,似乎逐渐演变成一种职业需要,保证他们在荧幕前依旧青春靓丽。不少娱乐圈的知情人都透露,很多明星都有打肉毒素的经历,对于上了年纪的女明星更是众人皆知的用来驻颜的秘密。
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随着生活水平的提高,作为微整形的一种,注射肉毒素虽然还很奢侈,但已被越来越多的爱美人士所接受。正确了解肉毒素,有助于消费者防范整形过程中发生的意外。“一种肉毒素尽管在医学美容上可以安全使用,但还是有一定的危险性的。”中国人民解放军总医院皮肤科主任医师李恒进在接受《中国科学报》记者采访时表示,“一定要选择正规的医院和专业的医生来进行肉毒素的注射,这样才能获得自己想要的效果。”
意外获得的“美丽”
肉毒素是由一种专性厌氧性梭状芽胞(杆菌)即肉毒梭菌产生的,它存在于细菌的胞浆中,在细菌死亡后释放出来,是一种神经外毒素。
“发现肉毒素的除皱应用绝对是个美丽的意外。”李恒进介绍说,早在1986年,加拿大温哥华不列颠哥伦比亚大学一位眼科医师琼·卡拉索在给病人注射肉毒素以治疗眼肌痉挛的过程中,意外地发现病人脸部的皱纹消失了。她兴奋地将这个发现告诉了身为皮肤科教授的丈夫。于是,1987年开始,夫妇俩开始合作研究将A型肉毒素引入皮肤除皱领域,并于1992年首先作了报道,成为A型肉毒素用于美容的创始人。
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据了解,目前已经被人类提取的肉毒素一共分为A、B、Ca、Cb、D、E、F、G8种,其中A型是毒力最强的,也是目前仅有的一种市售肉毒素。据悉,肉毒素引发了美容史上的“除皱革命”,注射A型肉毒素成了很多人除皱的首选方式之一。“皮肤科每个月都有好几例注射肉毒素的治疗案例。”李恒进说。
据美国美容外科学会的统计,2006年就有318万人接受“毒素除皱”,成为无论男性还是女性最常见的美容项目。
目前世界上有三种同类的产品:美国眼力健(Allergan)公司的商品名为保妥适(BOTOX),英国的商品名为Dysport, 我国的商品名为肉毒素(BTXA),从其效价来说,我国的肉毒素效价和美国的BOTOX相同。
李恒进表示,目前中国市场上具有合法销售资格的只有两个产品,一个是兰州衡力,另一个是美国公司的BOTOX(保妥适)。
, http://www.100md.com “阻断”皮肤的弹性
“注射肉毒素可以消除动态纹,就是说话、表情和动作等产生的皱纹,常见的是抬头纹、鱼尾纹和皱眉纹,还有年轻人的法令纹。或者用于瘦脸,对咀嚼肌过于发达引起的大脸型有效,改善效果非常明显。”李恒进介绍。说起肉毒素能够祛除皱纹的机理,李恒进向记者形象地解释道,人的皱纹就是因为人的肌肉经常活动牵拉皮肤,不断伸缩造成的。“注射肉毒素后,就好比一根弹簧没有了弹性,不能收缩,这样肌肉不能活动,皱纹就减少了。”
据了解,A型肉毒素特异性地作用在运动神经终板的突触前膜,阻断乙酰胆碱释放到突触间隙中,导致受累的神经不能刺激支配肌肉的收缩,将肌肉暂时性的力量减弱或麻痹,使脸部过度收缩的肌肉放松,动态皱纹消失。
“简单说,就是可以阻断神经与肌肉间的神经冲动,使过度收缩的小肌肉放松,进而达到除皱效果。”李恒进解释,然而,并不阻断神经兴奋的传播,神经和肌肉都没有兴奋性和传导性的损害,这种作用也称化学去神经作用。
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“肉毒素的麻痹效果在注射后1~7天出现,7~14天达到高峰,持续12~24周不等,随时间推移逐渐减弱消失。神经的新轴突新芽和神经肌肉接头在3~6个月后恢复功能,相关的肌肉力量增强,此时肌肉已恢复正常的力量和保持正常反应。”李恒进说。
新应用可以祛除眉间纹
眉间纹是面部皱纹中一种常见的表情纹,随着年龄的增长,面部的皱纹会逐渐加深,双眉之间逐渐形成了较深的皱纹,一般呈现为“川”字,也称之为川字纹。有眉间纹,会使人看起来总是有愁眉不展、忧郁、老态的感觉。
2012年3月,国药中生集团兰州生物制品所生产的“衡力”正式拿到了国家SFDA除眉间纹的适应症的批准。李恒进参与了“衡力”改善眉间纹安全性和有效性的研究项目,他介绍说,该项目采用了不同剂量、多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的优效性实验设计,在左右皱眉肌各取2位点、降眉间肌取1位点,分别注射20单位、10单位的衡力和安慰剂。结果显示,在改善眉间纹方面,疗效确切,高剂量组(20单位)要优于低剂量组(10单位),并且没有严重的不良事件发生。
肉毒素在除皱美容时的注射量属于微小剂量,一般不会对人体健康产生影响。注射一次后,除皱的效果一般能维持3~6个月。“但它并不是万能药物,无法让所有人适应。”李恒进指出,孕妇、哺乳期妇女,上睑下垂患者,身体瘦弱并且有心、肝、肾等内脏疾病的人,过敏体质者,以及重症肌无力症患者就不适合注射。, 百拇医药