春季谨防红眼病
专家简介
陶海 医学博士,武警总医院眼科泪器病中心主任,眼科主任医师,教授。“全国十佳好医生”,军队优秀人才岗位津贴获得者,武警部队眼科专业委员会委员。主要研究严重眼外伤救治和泪器病诊治,是我国最先开展微创玻璃体切割手术和激光泪道成形手术的专家之一。主编专著3本,参编专著5本,发表科技论文90余篇。获国家专利4项,曾多次作为中央电视台、中央广播电台、北京电视台等多家广播电视台特邀佳宾作眼病知识讲座和解答观众热线问题。先后在报刊杂志发表评论和医学科普文章950余篇。
■记者 张思玮
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“春暖花开,万物复苏,同时也给病菌滋生创造了条件,各种感染性眼病处于相对高发阶段,特别要警惕急性传染性结膜炎,也就是我们俗称的红眼病。”日前,武警总医院眼科泪器病中心主任陶海教授在接受《中国科学报》记者采访时表示,患上红眼病的人如果不及时隔离、治疗和预防,在一两天内一家多人可能受到感染,甚至还会造成部门、单位里的大流行。
顾名思义,红眼病一定有眼睛红的表现。它是急性传染性结膜炎的一个通俗的说法,并不是眼科学专业名词,多见于儿童及青少年,一般同时双眼发病。
但眼睛红可不一定都是红眼病。“很多病也会眼睛红,比如结膜炎、虹膜炎、青光眼、干眼、巩膜炎、结膜下出血,甚至血管畸形类疾病等也会表现为红眼,所以要区别对待,对症治疗。”陶海说。
接触才可能传染
据了解,红眼病(急性传染性结膜炎)根据不同的致病原因,分为急性细菌性结膜炎和急性病毒性结膜炎两种类型。
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多数患者双眼先后发病,初起有痒感、异物感、刺痛、眼睑水肿、眼结膜充血,病情发展迅速,出现眼部烧灼、畏光、流泪,而且眼分泌物增多。特别是早晨起床眼睑容易被分泌物封住,不易睁开。
“虽然两者临床症状相似,但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。”陶海说,不能正确地区分对待红眼病的两种类型,是红眼病防治中的最大误区。
一般细菌性结膜炎的分泌物是黄色黏稠的,而病毒性结膜炎的分泌物多为白色水样,较稀薄。病毒性结膜炎一般全身症状比较严重,可伴有全身发热、耳前淋巴结肿大和疼痛等全身不适。
“病毒性结膜炎很容易侵犯到角膜,若严重,则怕光、流泪症状也相应地加重,视力也会受到较大影响。”陶海说,红眼病主要传染途径是通过接触传染的眼病,如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的水、公用的玩具等,但少数也能通过空气中的飞沫传染。
, http://www.100md.com 彻底治疗很重要
“得了红眼病后,一定要进行及时、彻底的治疗,治疗要有持续性,不能随意中断治疗。即便是症状完全消失后仍要继续治疗1周时间,以防复发。”陶海表示,红眼病尚无特效疗法,通常选用抗炎眼药水滴眼,以减轻症状缩短病程。
当患眼出现分泌物较多时,宜用适当的冲洗剂如生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊,每日2次,并用消毒棉签擦净睑缘。也可对患眼点眼药水或涂眼药膏。
“如为细菌性感染,可根据检查出的菌种选择最有效的抗生素眼药水滴眼,根据病情轻重,每2~3小时或每小时点眼药1次。”陶海介绍说,常用眼药水有10%~20%磺胺醋酰钠眼液、0.3%诺氟沙星眼液、0.25%氯霉素眼药水等。晚上睡前可涂抗生素眼药膏,如氧氟沙星、金霉素或四环素眼药膏。“有条件的话,可进行细菌培养,并做药敏试验,以选用适当的抗生素。”
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需要注意的是,每次点药前需将分泌物擦洗干净,以提高疗效。而对于混合病毒感染的结膜炎,除应用以上药物治疗,陶海建议,还可用抗病毒眼药水,如更昔洛韦眼用凝胶、鱼腥草眼液、无环鸟苷眼药水等,每日1~2次,必要时还可应用干扰素等。
当然,红眼病也可采用中医治疗。中医称此病为“暴风客热”或“天行赤眼”,一般为外感风热邪毒所致,故宜祛风散邪,清热解毒,常用泻肺饮和银翘解毒丸。
包扎、热敷要不得
“患了红眼病后,千万不能包扎眼睛,因为包扎眼睛后会影响分泌物的排出,这不仅机械刺激角膜、结膜,也为细菌提供了良好的繁殖基地,使结膜炎症加重,且由于包扎结膜囊温度升高,便于细菌生长,同时又影响了外用眼药,不利治疗。”陶海说,红眼病患者既不能包扎,也不能热敷。
对于有些患者更倾向于选择输液治疗红眼病,认为可以好得快一些的做法,陶海觉得完全没有必要。
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“红眼病为眼结膜的局限性感染,静脉全身滴注抗生素并不能起到很好的治疗效果(淋球菌性结膜炎除外),有时甚至会因为忽略局部的治疗而使病情加重。”陶海表示,红眼病治疗的正确方法应该是局部频繁点用有效的抗生素或抗病毒眼液,并且尽量在起病早期治疗。
当然,除了点眼药水,注意个人卫生及控制传播途径也至关重要。毕竟红眼病是一种传染性疾病。那么,现实中,我们该如何预防红眼病的发生呢?
陶海表示,首先,公众到游泳馆、网吧、地铁等公共场所去,务必及时洗手,采取必要而全面的护眼措施。注意不用脏手揉眼睛,勤剪指甲,在红眼病流行期间,特别是在身边已发现有人患病时,可用抗生素眼药水点眼,以防被传染。
其次,那些以前患过红眼病的人也不能掉以轻心,因为患过此病的人,虽可在短时间内获得一定的免疫力,但免疫期很短,免疫力也有限,因此,可能重复感染、连续发病。
最后,患上红眼病的人切勿凭借周边人或自己以往的发病经验,胡乱自行用药或任其自愈而延误治疗时机。因为虽然部分红眼病可以不治自愈,但有些红眼病若不及时治疗,可能会转为慢性结膜炎,进而继发干眼症,少数患者还可能继发角膜炎、角膜溃疡,从而影响视力。, http://www.100md.com