看病做检查 时间巧掌握
■见习记者 牟一
本期话题：去医院做各项检查常让人一头雾水，如何把握好最佳检查时间，是患者们关心的话题，同时也能够让医生的诊断更加明确。验尿显示隐血是不是得了肾炎？空腹抽血多长时间不能进食和饮水？妇科检查怎么选择月经前后时间？拔牙选择在下午不疼……围绕一系列问题，专家们帮你总结最佳看病时间，减少就医误差。
本期嘉宾医院：北京大学第一医院
中国中医科学院西苑医院
北京中医医院
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中日友好医院
吉林大学口腔医院
妇科检查还分不同时间
北京大学第一医院妇产科马珂医师表示，对于年满20岁、有性生活史的女性，无论结婚与否，都应该每半年或一年接受一次全面规范的妇科体检。
据介绍，妇科检查应该安排在月经周期的合适时间段，在月经期结束后3~10天接受检查，此时处于月经中期，宫颈外口松弛，是做宫颈癌筛查(宫颈脱落细胞学检查，即巴氏涂片/TCT/LCT)的最佳时间。妇科检查前48小时不要进行阴道冲洗、上药或同房。
北京中医医院妇科副主任医师朱梅介绍，如果是看月经疾病，最好是自己先测定一个月的基础体温，这样可以更好地显示你目前的状况；如果是看不孕，最好月经干净后就诊；如果是看痛经，最好在月经中期就诊；如果有外阴瘙痒、腹痛腰酸等不适，一定要在症状明显的时候就诊检查。
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此外，马珂表示，月经中期的乳腺组织比较松软，病变易被查出，而在其他时间段由于体内激素的变化，乳腺可能会出现—些生理性肿块和触痛，易于与病理性肿块混淆。
超声检查前做好准备
“探测易受消化道气体干扰的深部器官时，需空腹检查或作更严格的肠道准备。”北京大学第一医院超声诊断中心孟圆峰介绍，如肝、胆、胰、腹腔后、肾动脉、肾上腺等部位的探测，前三日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前一天晚上吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水六小时以上。因为进食可造成肠道气体增多，导致超声波的反射增加，明显影响图像质量，所以检查前胃肠内必须充盈足量的水(或超声造影剂)。另外，进食后胆囊收缩变小，很难区分胆囊是生理性还是病理性变化，同时也影响胆囊腔内病变的显示。
据介绍，对于盆腔的子宫及其附件、膀胱、前列腺等脏器时，检查前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮水1000毫升左右，检查前2~4小时不要小便；做泌尿系统B超检查，特别是输尿管和膀胱B超检查时，应在检查前1~2小时，饮温水1000毫升，待膀胱充盈后再检查。如果患者须一次性接受消化、泌尿检查时，最好检查当日不排晨尿，这样不必喝水即可达到膀胱充盈的目的。
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而全身浅表部位的检查，如皮下局部、甲状腺、乳腺、关节的检查及四肢血管、颈部血管的检查，无需特殊准备。
抽血和验尿有误区
中国中医科学院西苑医院综合内科李浩主任医师表示，取尿时有很多注意事项，月经期女性一般是不适合作尿常规检查的，因为月经的原因可以导致假性血尿。此外，取尿以晨尿为佳，最好用中段尿，即先排出一些尿，然后再取尿液，最后一段的尿液也不用。作尿常规最好在30分钟内及时送检，如果要做24小时蛋白定量，那么需要留取24小时的尿液。
医学认为，妇女在妊娠20周以后，如果出现水肿、蛋白尿、高血压或其中两种症状，即为“妊娠高血压综合征”。据介绍，妊娠20周以后的孕妇，必须每2周化验1次尿蛋白和量1次血压。30周以后应每周检查1次，直到分娩为止。
“一提空腹抽血医护人员普遍认为空腹就是不吃饭不喝水，甚至所有的化验检查都是如此。”中日友好医院检验科韩呈武医师介绍，血糖检查的空腹是指抽血前8～14小时内无任何热量摄入。“抽血的前一天晚上，患者正常饮食，饭菜宜清淡；次日早晨起来后，不吃早餐，少喝或不喝水，不做早煅炼运动，平静地等候采血。空腹抽血者起床后喝200毫升的白开水，是不会影响化验结果的。”
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“检测血脂要空腹12小时再抽血，如果进食脂类食物，血液中就会出现乳糜微粒，同时甘油三酯含量也会显著增高，此时抽血甘油三酯可为空腹数倍乃十几倍，可维持6-8小时，一直要到12小时以上才慢慢恢复到原来空腹的水平。”韩呈武介绍。
拔牙最好在下午
吉林大学口腔医院副主任医师王战鑫表示，拔牙并非随时随地想拔就拔，必须注意“天时、地利、人和”。拔牙应尽可能安排在下午，若必须在上午拔牙的患者，应保证早餐的质量，避免空腹拔牙，以免因紧张导致低血糖反应。拔牙前还需要有充沛的精力和体力，如刚熬完夜或长途旅行刚结束时、过度劳累后都应避免拔牙。
拔牙后最容易发生出血和感染，最好是轻咬棉球30~40分钟后再吐出。拔牙后2小时内不能漱口、不能进食，不要用舌头舔碰伤口，也不要用手指触碰伤口，以免导致再次出血或继发感染。如若漱口，可在24小时后用温热盐水漱口，但必须轻漱。
此外，拔牙后镶牙的时机也需要把握好，普通拔牙一般没有骨创伤的愈合较快，如果选择镶活动的假牙，拔牙后2个月后就可以了，老年人适当延长一个月；如果选择镶固定假牙，那么至少要等拔牙后3个月，等牙槽骨彻底愈合才可以。
王战鑫还介绍，对于一般的牙性畸形，其最佳矫治的时机是恒牙列早期(即12、13岁左右)，因为此时儿童刚换完牙，并且处于生长发育旺盛时期；大多固定正畸的最佳年龄在12-16岁；而对于功能性畸形，由于常出现在替牙列期，有可能发展成骨性畸形，最佳矫正时期应在替牙列期(即6-12岁)；有一些儿童牙颌畸形需要早期进行治疗(3-5岁)，如“地包天”、咬唇、吮指等不良习惯。, 百拇医药