经鼻内镜手术：颅底手术最佳入路
颅底是指脑下方承载脑的颅腔底面，聚集了很多重要的血管和神经，解剖结构复杂。此区病变十分隐匿，涉及神经外科、耳鼻喉科、头颈外科、口腔颌面外科、眼科等多学科。
颅内、外沟通的前颅底脑膜瘤体积巨大，发病部位深，传统手术限制多且创伤较大，开颅处理并发症较多。近年来，影像诊断和显微外科技术不断发展，使得颅底外科病变的诊断、治疗有了很大的进步：改良出许多实用的颅底手术入路，具有术野暴露好、神经血管损伤小、肿瘤全切率高等优点。特别是临床各科的紧密合作，提高了颅底疾病的诊疗水平。
目前，经鼻内镜手术入路已成功用于切除各种侵犯颅底的肿瘤和其他病变，包括脊索瘤和脊索肉瘤、鼻咽纤维血管瘤等，以及骨纤维异常增生、脑膜脑膨出修补等，甚至有经内镜切除海绵窦内的海绵状血管畸形的报告。
中日友好医院耳鼻喉科和神经外科在国内率先联合开展此类手术，两个科室各出一名医师进行内镜下经鼻孔蝶窦入路颅底手术操作，分别利用其优势，选择前颅底区域最佳的手术进路。在鼻内窥镜照射下直视手术，视野更清楚，能很快找到蝶窦口，减少手术时间，尽量减少副损伤。该手术优势在于：两名医师默契配合，手术经过鼻腔自然通道直达前颅底区域，清晰辨别前颅底病变的范围和颅底正常结构。
通过内镜下双鼻孔四手操作技术，在同期手术中逐步显露肿瘤并予以彻底切除。同时，内镜经鼻入路前颅底脑膜瘤切除手术具有显著的微创技术特征，避免了常规开路和对脑组织的牵拉损伤，与传统分期手术方式相比较，可显著降低颅内、外并发症的发生几率，有利于保护正常的颅底结构，保全其功能，改善患者术后生存质量。
目前，中日友好医院已完成该联合手术包括垂体瘤5例、Rathke囊肿1例、颅咽管瘤1例、中颅窝颞下窝沟通皮样囊肿1例、鞍旁海绵窦脑膜瘤1例、鞍旁囊性腺样癌1例、嗅母细胞瘤1例、蝶窦侧隐窝脑脊液鼻漏1例。
颅底部肿瘤系指起源于颅底、颅底骨上面、颅底骨本身和颅底骨下面的肿瘤，术前须对肿瘤进行细致定位、选择合适的手术入路，术中须对肿瘤跟踪定位，及时了解肿瘤与周围重要结构的关系，才能使肿瘤获得良好的显露而达到满意的切除，同时杜绝或减少并发症的发生。(刘剑锋 杨大章 尹琳), 百拇医药
颅内、外沟通的前颅底脑膜瘤体积巨大，发病部位深，传统手术限制多且创伤较大，开颅处理并发症较多。近年来，影像诊断和显微外科技术不断发展，使得颅底外科病变的诊断、治疗有了很大的进步：改良出许多实用的颅底手术入路，具有术野暴露好、神经血管损伤小、肿瘤全切率高等优点。特别是临床各科的紧密合作，提高了颅底疾病的诊疗水平。
目前，经鼻内镜手术入路已成功用于切除各种侵犯颅底的肿瘤和其他病变，包括脊索瘤和脊索肉瘤、鼻咽纤维血管瘤等，以及骨纤维异常增生、脑膜脑膨出修补等，甚至有经内镜切除海绵窦内的海绵状血管畸形的报告。
中日友好医院耳鼻喉科和神经外科在国内率先联合开展此类手术，两个科室各出一名医师进行内镜下经鼻孔蝶窦入路颅底手术操作，分别利用其优势，选择前颅底区域最佳的手术进路。在鼻内窥镜照射下直视手术，视野更清楚，能很快找到蝶窦口，减少手术时间，尽量减少副损伤。该手术优势在于：两名医师默契配合，手术经过鼻腔自然通道直达前颅底区域，清晰辨别前颅底病变的范围和颅底正常结构。
通过内镜下双鼻孔四手操作技术，在同期手术中逐步显露肿瘤并予以彻底切除。同时，内镜经鼻入路前颅底脑膜瘤切除手术具有显著的微创技术特征，避免了常规开路和对脑组织的牵拉损伤，与传统分期手术方式相比较，可显著降低颅内、外并发症的发生几率，有利于保护正常的颅底结构，保全其功能，改善患者术后生存质量。
目前，中日友好医院已完成该联合手术包括垂体瘤5例、Rathke囊肿1例、颅咽管瘤1例、中颅窝颞下窝沟通皮样囊肿1例、鞍旁海绵窦脑膜瘤1例、鞍旁囊性腺样癌1例、嗅母细胞瘤1例、蝶窦侧隐窝脑脊液鼻漏1例。
颅底部肿瘤系指起源于颅底、颅底骨上面、颅底骨本身和颅底骨下面的肿瘤，术前须对肿瘤进行细致定位、选择合适的手术入路，术中须对肿瘤跟踪定位，及时了解肿瘤与周围重要结构的关系，才能使肿瘤获得良好的显露而达到满意的切除，同时杜绝或减少并发症的发生。(刘剑锋 杨大章 尹琳), 百拇医药