期待快乐，才能更快乐
■记者 张晶晶
快感缺失是精神分裂症阴性症状的核心表现之一，其机制尚不清楚，也没有很好的治疗方法。近年来，相关研究表明，精神分裂症患者的即时性愉快体验基本保持完好，而期待性愉快体验存在缺陷。另一方面，作为精神分裂症谱系中的亚临床群体之一，高社会快感缺失个体也表现出期待性愉快体验降低。对这一群体的研究不仅有利于理解相关缺陷在精神分裂症谱系中的发生机制，也有助于早期的识别和干预。
中国科学院心理研究所心理健康重点实验室神经心理和应用认知神经科学实验室(NACN Lab)/中国科学院大学心理学系研究员陈楚侨与国外合作者开展了一项研究，以考察精神分裂症患者和高社会快感缺失个体前瞻功能与默认网络功能连接的相关性。相关论文已在线发表于Progress in Neuropsychopharmacology & Biological Psychiatry。
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何为前瞻功能
最新研究发现，前瞻功能可能是期待性愉快体验的重要过程之一。所谓前瞻功能，指的是在头脑中模拟并“提前经历”未来可能发生的特定事件的能力，这一能力与情绪体验、情绪调节以及动机的关系十分密切。
陈楚侨向《中国科学报》解释说，前瞻功能是我们在头脑中模拟并提前经历一个具体事件的能力。
“举个例子，我想象下周六和朋友一起去看电影，在想象过程中，我可能会在头脑中用图像或语言描绘出这个场景，并且伴有一些主观体验。前瞻功能不仅能唤起和调节情绪，还会影响动机和行为的实施。例如当我想象下周六和朋友看电影这件事时，我感觉很快乐，这种愉快体验不仅使我当下的心情变得更好，也会促使我更想去完成这件事。”
同时，前瞻功能还能通过预演事情可能的经过和结果，让人提前作出准备和计划。陈楚侨表示：“简单来说，前瞻提前告诉我们可能会发生什么，引起我们的情绪体验，并促使我们趋近或者回避一些事情。”
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目前，对精神分裂症患者以及高社会快感缺失个体前瞻功能缺陷的发现仅停留在行为层面，至于这两类人群与前瞻功能相关的大脑结构和功能发生了什么变化，仍然是个未知数。
前瞻功能缺陷缘由
此前，科学家在健康人群中开展的研究发现，前瞻功能与默认网络脑区的功能关系密切。前瞻功能会激活一个包括额叶、颞中回和后扣带回等脑区的核心网络，这一网络与所谓的默认网络有很大重合。也有报告称精神分裂症患者和高快感缺失个体默认网络的功能连接存在异常。
对于开展精神分裂症患者和高社会快感缺失个体前瞻功能与默认网络功能连接相关性研究的原因，陈楚侨解释说：“开展这项实验，是想要探究这两类人群默认网络功能连接的异常具体表现在哪些脑区，并且与前瞻功能的相关关系如何。这对于理解他们的前瞻功能缺陷的脑机制，以及今后开发更有针对性的干预手段具有一定的启示。”
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研究团队招募了40名精神分裂症患者和29名健康对照，以及30名高社会快感缺失个体和28名对照。其中，40名精神分裂症患者包括28名门诊患者和12名住院患者，均来自北京海淀精神卫生防治院，对照组由转介或广告招募来；30名高社会快感缺失个体和28名对照都是来自北京的大学生，从2994名大学生中筛选而来。
论文第一作者杨卓娅介绍说，研究分为两个阶段，第一阶段是进行静息态扫描，第二阶段是完成前瞻功能任务。其中，前瞻功能任务要求被试根据一些图片想象未来可能发生在自己身上的具体事件。图片选自国际情绪图片库和中国情绪图片库，描述的是一些日常生活的场景，例如花园和餐桌等。选择的内容与生活息息相关，有助于被试结合自己的实际完成前瞻过程。
研究团队首先比较了组间默认网络功能连接强度的差异(患者vs健康对照，高社会快感缺失个体vs对照)，找出患者和高社会快感缺失个体存在异常的功能连接。
陈楚侨指出：“有趣的是，我们发现这两个人群都是在默认网络的颞中回(MTL)亚系统表现出功能连接的异常。”
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之后，研究团队分别在这两个人群中分析了这些重要的功能连接与前瞻功能指标的相关关系。结果发现在患者中，腹内侧前额叶和右侧颞上回之间功能连接的降低与思维/情绪细节丰富度的下降有关。而在高社会快感缺失个体中，压后皮质和梭状回之间的功能连接与事件细节丰富度相关。
前瞻功能训练
因为静息态核磁扫描有一定的局限性，只能用于考察大脑静息状态下的活动，在后续研究中，研究团队将采用任务态核磁扫描，直接观察个体在进行前瞻时大脑的活动。
“目前我们正在亚临床特质人群中(包括高社会快感缺失个体等)开展前瞻功能任务态核磁扫描实验，这使我们能直接观察到被试在进行前瞻时的大脑活动，并且分析前瞻功能的脑激活与精神疾病患病风险因素的相关性。”陈楚侨表示，研究团队同时也在尝试将前瞻功能任务态核磁扫描实验应用于精神分裂症患者等临床人群，考察其前瞻功能缺陷的脑机制及与症状和预后的相关关系。
此外，研究团队还开发了一个针对精神分裂症患者快感缺失症状的前瞻功能训练，希望通过指导患者进行前瞻来提高患者的愉快体验和动机水平，已经取得了一些初步成效。
未来研究计划还包括应用实时fMRI反馈技术训练个体在进行前瞻时控制大脑某个脑区的活动水平。“实时fMRI反馈技术是一个新兴的干预手段，已经在我们实验室其他项目中有所应用，相信在前瞻功能的研究中也将发挥作用。”
相关论文信息：https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2019.02.008, http://www.100md.com
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