转换中的记忆B细胞是否可以预测肾病综合症的复发？
█ 复旦大学附属儿科医院药剂科 陈也伟 李智平
利妥昔单抗(RTX)，最初被用于治疗恶性淋巴瘤和自身免疫性疾病，近年来越来越多的国内外研究表明，它在治疗肾病综合征复发性/激素依赖性(FRNS/SDNS)患儿时，可有效延长缓解期和减少免疫抑制剂的使用。然而，目前尚不清楚RTX的作用机制，而预测RTX治疗后是否复发的指标也尚不明确。
最近发表在Journal of the American Society of Nephrology上的一项研究提出RTX治疗后，对转换记忆B细胞的恢复进行评估可用于预测肾病综合征的复发。该项研究在28例肾病综合症频复发及激素依赖的患儿中测定了RTX治疗前后B细胞和T细胞水平。在基线时，与对照组相比，患儿的过渡和成熟B细胞比例较低(P<0.001)。RTX治疗后，诱导B细胞全面耗竭(<1%的淋巴细胞)。治疗1年后，大部分患儿表现为总B细胞和成熟B细胞恢复，而记忆B细胞亚群仍保持显著耗竭状态。总T细胞浓度不随RTX的治疗而变化，而CD4+/CD8+T细胞比例有所增加。其中14例患儿在24个月内复发。对随访的4个月中所有相关因子进行多因素和ROC分析，以寻找预测肾病综合症复发的指针，发现只有转换记忆B细胞的延迟重构具有显著意义(P<0.01)。
该项研究为肾病综合症频复发及激素依赖的患儿接受RTX治疗后重新出现的B细胞亚群的异质性提供了新的研究视角，更重要的是，研究数据表明记忆B细胞的恢复，特别是转换中的记忆B细胞，是RTX临床治疗应答的重要预测指标，或可用于预测肾病综合症的复发。
《医学科学报》 (第63期 第8版 药学周刊), 百拇医药(陈也伟 李智平)
利妥昔单抗(RTX)，最初被用于治疗恶性淋巴瘤和自身免疫性疾病，近年来越来越多的国内外研究表明，它在治疗肾病综合征复发性/激素依赖性(FRNS/SDNS)患儿时，可有效延长缓解期和减少免疫抑制剂的使用。然而，目前尚不清楚RTX的作用机制，而预测RTX治疗后是否复发的指标也尚不明确。
最近发表在Journal of the American Society of Nephrology上的一项研究提出RTX治疗后，对转换记忆B细胞的恢复进行评估可用于预测肾病综合征的复发。该项研究在28例肾病综合症频复发及激素依赖的患儿中测定了RTX治疗前后B细胞和T细胞水平。在基线时，与对照组相比，患儿的过渡和成熟B细胞比例较低(P<0.001)。RTX治疗后，诱导B细胞全面耗竭(<1%的淋巴细胞)。治疗1年后，大部分患儿表现为总B细胞和成熟B细胞恢复，而记忆B细胞亚群仍保持显著耗竭状态。总T细胞浓度不随RTX的治疗而变化，而CD4+/CD8+T细胞比例有所增加。其中14例患儿在24个月内复发。对随访的4个月中所有相关因子进行多因素和ROC分析，以寻找预测肾病综合症复发的指针，发现只有转换记忆B细胞的延迟重构具有显著意义(P<0.01)。
该项研究为肾病综合症频复发及激素依赖的患儿接受RTX治疗后重新出现的B细胞亚群的异质性提供了新的研究视角，更重要的是，研究数据表明记忆B细胞的恢复，特别是转换中的记忆B细胞，是RTX临床治疗应答的重要预测指标，或可用于预测肾病综合症的复发。
《医学科学报》 (第63期 第8版 药学周刊), 百拇医药(陈也伟 李智平)