警惕腹腔内的“定时炸弹”
█中国医学科学院阜外医院血管外科 舒畅
主动脉自胸腔下行入腹，位于胸腔的节段称为胸主动脉，位于腹腔的节段则称为腹主动脉。腹主动脉是为腹腔所有器官以及双下肢提供血液的“主干道”。
腹主动脉局部像气球一样膨大扩张，达到正常直径的1.5倍以上，就称为腹主动脉瘤。它既不会转移，也没有良恶性之分，因此不属于肿瘤范畴。腹主动脉瘤内部有高速度、高压力的血流通过，因此它就像一枚随时可能破裂的“定时炸弹”，其最大的风险在于一旦破裂所引发的大出血，常危及生命。
腹主动脉瘤好发于老年男性，尤其是吸烟者，爱因斯坦、李四光、戴高乐等名人均死于腹主动脉瘤破裂。
腹主动脉瘤的病因
腹主动脉瘤常见的病因是高血压和动脉粥样硬化，与冠心病、颈动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症等病因相同，因此，部分患者可同时患有上述几种疾病。患有上述某一种疾病的患者，建议接受无创而且价格低廉的腹部超声检查，以排查腹主动脉瘤。
腹主动脉瘤的其他病因还包括梅毒、主动脉壁先天性发育不良、各类创伤、感染等。
腹主动脉瘤的筛查方法
彩超是腹主动脉瘤筛查的首选检查，经济无创，准确度高，有时肠道内容物会影响观察。它可以作为常规的体检方式，定期进行，如每年一次。
彩超一旦发现腹主动脉瘤，建议进行主动脉CT检查。CT是腹主动脉瘤手术前最常用的评估手段，它可以清晰地显示腹主动脉瘤的三维全貌，及其与周围组织结构的关系，从而确定手术方式、制定手术方案、评估手术难度和风险等。
腹主动脉瘤的预防
关于腹主动脉瘤的预防措施，首先应戒烟，其次是控制好血压、血糖、血脂和体重，积极预防动脉粥样硬化的发生。如已发现腹主动脉瘤形成，上述措施也可以延缓病变进展。达到手术指征者，应及时开腹或介入手术治疗，防止动脉瘤破裂死亡，延长寿命。
数说
5cm
腹主动脉瘤在人体内就如同一颗不定时“炸弹”，随时随地都有致命危险。正常腹主动脉直径1.5～1.8cm，目前国际公认，腹主动脉瘤直径接近5cm，或者直径小于5cm但半年增加5～7mm，即有较大破裂风险。一旦腹主动脉瘤发生破裂，高速高压的动脉血立即喷射入腹腔，在短短几分钟内患者失血可达数千毫升，随即出现休克，继而死亡。
8%
大于65岁老年人中，腹主动脉瘤发生率大概8%，一旦破裂威胁生命，早期发现、尽早治疗尤为关键。腹主动脉瘤患者常合并高血压等全身性疾病，需要一个有综合治疗能力和经验的高水平医疗团队开展个性化诊疗。
《医学科学报》 (第56期 第10版 学术沙龙), http://www.100md.com
主动脉自胸腔下行入腹，位于胸腔的节段称为胸主动脉，位于腹腔的节段则称为腹主动脉。腹主动脉是为腹腔所有器官以及双下肢提供血液的“主干道”。
腹主动脉局部像气球一样膨大扩张，达到正常直径的1.5倍以上，就称为腹主动脉瘤。它既不会转移，也没有良恶性之分，因此不属于肿瘤范畴。腹主动脉瘤内部有高速度、高压力的血流通过，因此它就像一枚随时可能破裂的“定时炸弹”，其最大的风险在于一旦破裂所引发的大出血，常危及生命。
腹主动脉瘤好发于老年男性，尤其是吸烟者，爱因斯坦、李四光、戴高乐等名人均死于腹主动脉瘤破裂。
腹主动脉瘤的病因
腹主动脉瘤常见的病因是高血压和动脉粥样硬化，与冠心病、颈动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症等病因相同，因此，部分患者可同时患有上述几种疾病。患有上述某一种疾病的患者，建议接受无创而且价格低廉的腹部超声检查，以排查腹主动脉瘤。
腹主动脉瘤的其他病因还包括梅毒、主动脉壁先天性发育不良、各类创伤、感染等。
腹主动脉瘤的筛查方法
彩超是腹主动脉瘤筛查的首选检查，经济无创，准确度高，有时肠道内容物会影响观察。它可以作为常规的体检方式，定期进行，如每年一次。
彩超一旦发现腹主动脉瘤，建议进行主动脉CT检查。CT是腹主动脉瘤手术前最常用的评估手段，它可以清晰地显示腹主动脉瘤的三维全貌，及其与周围组织结构的关系，从而确定手术方式、制定手术方案、评估手术难度和风险等。
腹主动脉瘤的预防
关于腹主动脉瘤的预防措施，首先应戒烟，其次是控制好血压、血糖、血脂和体重，积极预防动脉粥样硬化的发生。如已发现腹主动脉瘤形成，上述措施也可以延缓病变进展。达到手术指征者，应及时开腹或介入手术治疗，防止动脉瘤破裂死亡，延长寿命。
数说
5cm
腹主动脉瘤在人体内就如同一颗不定时“炸弹”，随时随地都有致命危险。正常腹主动脉直径1.5～1.8cm，目前国际公认，腹主动脉瘤直径接近5cm，或者直径小于5cm但半年增加5～7mm，即有较大破裂风险。一旦腹主动脉瘤发生破裂，高速高压的动脉血立即喷射入腹腔，在短短几分钟内患者失血可达数千毫升，随即出现休克，继而死亡。
8%
大于65岁老年人中，腹主动脉瘤发生率大概8%，一旦破裂威胁生命，早期发现、尽早治疗尤为关键。腹主动脉瘤患者常合并高血压等全身性疾病，需要一个有综合治疗能力和经验的高水平医疗团队开展个性化诊疗。
《医学科学报》 (第56期 第10版 学术沙龙), http://www.100md.com