卵巢癌筛查可降低死亡率
卵巢癌预后较差，5年生存率仅为40%。近日发表在THE LANCET杂志的一项研究表明早期筛查或可降低卵巢癌死亡率。
该研究为随机对照试验，研究者在英国、威尔士和北爱尔兰国民健康服务机构的13个健康中心招募了50名绝经后的女性，年龄在50～74岁之间。既往有双侧卵巢切除、卵巢恶性肿瘤，有卵巢癌家族史以及其他活性肿瘤的患者被排除在外。参与者被按照1:1:2的比例随机分配至血清CA125筛选组(MMS)、经引道超声筛查组(USS)和不筛查组。
结果显示，2001年6月1日至2005年10月21日期间，研究者随机分配了202638名女性：MMS组为50640名(25.0%)，USS组为50639名(25.0%)，不筛查组为101359名(50.0%)。共对202546(>99.9%)名女性进行了最后的分析：MMS组为50624名(>99.9%)，USS组为50,623名(>99.9%)，而不筛查组为101,299名(> 99.9%)。筛查结束于2011年12月31日，共包括345570次MMS筛查和327775次USS筛查。中位随访期11.1年(IQR 10.0～12.0)，1282名女性(0.6%)被诊断为卵巢癌：MMS组为338名(0.7%)，USS组为314名(0.6%)，不筛查组为630名(0.6%)。这些女性中，MMS组中有148名(0.29%)，USS组有154名(0.30%)，不筛查组有347名(0.34%)女性死于卵巢癌。
使用Cox比例风险模型进行的主要分析表明，0～14年间，MMS组的死亡率降低超过15%(95% CI 3到30；P=0.10)，而USS组死亡率降低了11%(95% CI 7～27；P=0.21)。利用Royston~Parmar灵活参数模型分析表明，0～7年间，MMS组死亡率降低了8%(20～31)，而在7～14年间，死亡率降低了23%(1～46)，而USS组，0～7年间死亡率下降了2%(−27～26)而在7～14年间死亡率降低了21%(2～42)。
对MMS组与不筛查组的预先设定分析表明，死亡率显著降低了20%(P= 0.021)，0～7年间的死亡率下降了8%(2～40)而7～14年间死亡率下降了28%(−27～43)，这表明MMS是有意义的。
《医学科学报》 (第51期 第4版 国际期刊), http://www.100md.com
该研究为随机对照试验，研究者在英国、威尔士和北爱尔兰国民健康服务机构的13个健康中心招募了50名绝经后的女性，年龄在50～74岁之间。既往有双侧卵巢切除、卵巢恶性肿瘤，有卵巢癌家族史以及其他活性肿瘤的患者被排除在外。参与者被按照1:1:2的比例随机分配至血清CA125筛选组(MMS)、经引道超声筛查组(USS)和不筛查组。
结果显示，2001年6月1日至2005年10月21日期间，研究者随机分配了202638名女性：MMS组为50640名(25.0%)，USS组为50639名(25.0%)，不筛查组为101359名(50.0%)。共对202546(>99.9%)名女性进行了最后的分析：MMS组为50624名(>99.9%)，USS组为50,623名(>99.9%)，而不筛查组为101,299名(> 99.9%)。筛查结束于2011年12月31日，共包括345570次MMS筛查和327775次USS筛查。中位随访期11.1年(IQR 10.0～12.0)，1282名女性(0.6%)被诊断为卵巢癌：MMS组为338名(0.7%)，USS组为314名(0.6%)，不筛查组为630名(0.6%)。这些女性中，MMS组中有148名(0.29%)，USS组有154名(0.30%)，不筛查组有347名(0.34%)女性死于卵巢癌。
使用Cox比例风险模型进行的主要分析表明，0～14年间，MMS组的死亡率降低超过15%(95% CI 3到30；P=0.10)，而USS组死亡率降低了11%(95% CI 7～27；P=0.21)。利用Royston~Parmar灵活参数模型分析表明，0～7年间，MMS组死亡率降低了8%(20～31)，而在7～14年间，死亡率降低了23%(1～46)，而USS组，0～7年间死亡率下降了2%(−27～26)而在7～14年间死亡率降低了21%(2～42)。
对MMS组与不筛查组的预先设定分析表明，死亡率显著降低了20%(P= 0.021)，0～7年间的死亡率下降了8%(2～40)而7～14年间死亡率下降了28%(−27～43)，这表明MMS是有意义的。
《医学科学报》 (第51期 第4版 国际期刊), http://www.100md.com
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