中西医结合在肿瘤缓和医疗中有所作为
■北京大学肿瘤医院 李萍萍
中医和西医在中国长期并存的情况，使中西医结合治疗肿瘤成为我国肿瘤治疗模式的一个特点。在肿瘤症状控制领域，中西医结合能否作为？ 如何作为？
肿瘤缓和医疗的重要核心是对疼痛和其他痛苦症状进行有效控制。同时依据患者/家属的要求，提供社会心理和精神关怀。尽可能地改善病人的生存质量，而不以病期或其他治疗为出发点。在改善痛苦症状这一点上，中医与肿瘤缓和医疗的着眼点是一致的，它们均关注患者的不适症状，也同样关注患者的心理感受，并给与他们帮助和心理支持。
中医基于审证求因的诊治理论，对症状的研究颇为细致。按内、外、妇、儿以及五官等各系统症状分类，仅内科就可列出200种以上的症状。我们在美国MD Anderson 13个肿瘤常见症状量表的基础上，经过多中心调查研究，增加了中医肿瘤辨证治疗的常见10个症状，共列出常见症状23个条目，为进一步的症状研究打下基础。由于中医辨证的目的在于施治用药，故更多关注症状阴阳表里虚实寒热的表现特点及脏腑经络上中下三焦的病位，治疗效果依赖于病人的主诉，症状变化的程度评价较为粗略。而西医重视运用症状评估工具，以使改善程度量化、客观化，更加便于统一临床研究标准。我们在临床中，在坚持中医理论的同时，应汲取西医量化研究的方法，要有利于提升中医在更大的空间展现优势。
, http://www.100md.com
肿瘤患者在疾病进展及治疗过程中承受着巨大痛苦，严重影响其生活质量。最常见的症状包括疼痛、疲乏、厌食、失眠、恶心呕吐、便秘及焦虑抑郁等。
如，阿片类药物容易引起便秘。阿片类药物是缓解中重度疼痛的标准用药，但最常见的副作用是便秘。根据便秘的表现特点中医可分为理气通便、滋阴润便、导滞通便、泻热通便、温阳通便等。常用中成药有麻仁润肠丸、四磨汤、芪蓉润肠口服液等。一些中药同样也可以灌肠。这样就给不同的患者有了个体化的选择。通便中药无论在缓解阿片类药物引起的便秘，还是治疗便秘方面都有较明显的作用。
再者，癌症相关性疲乏(CRF)是癌症患者所报告的常见痛苦症状之一。由于癌因性疲乏发生率较高，且明显影响患者的生活质量，如何有效缓解CRF是长期以来肿瘤缓和领域积极探索的问题之一。而传统中药补中益气汤、人参养荣汤及针灸等方法在改善疲乏方面有着独特的效果。近年来，祖国传统医学在缓和医疗领域的临床研究日趋增多，包括中药复方、针灸、按摩等不同方法治疗效果的研究。如，太极锻炼改善乳腺癌患者AIs治疗合并关节痛及生活质量的研究，针灸改善周围神经损伤的研究；针灸改善头颈部肿瘤放疗引起的口干症状的研究；中药玉屏风散改善晚期癌症患者自汗的临床研究等。
中西医结合是我国肿瘤临床学的特色之一。而中药辨证论治的特点，在肿瘤症状控制中体现最著。这就需要我们在肿瘤常见症状的处理中，应结合中西医不同方法和优势，根据病人的情况，治疗目的选择使用不同的方法，这无疑将使病人更加获益。相信未来，中西医结合将会为肿瘤患者减轻痛苦，提高生存质量改善预后做出新的贡献。
《医学科学报》 (第47期 第13版 缓和医疗专题报道), 百拇医药
中医和西医在中国长期并存的情况，使中西医结合治疗肿瘤成为我国肿瘤治疗模式的一个特点。在肿瘤症状控制领域，中西医结合能否作为？ 如何作为？
肿瘤缓和医疗的重要核心是对疼痛和其他痛苦症状进行有效控制。同时依据患者/家属的要求，提供社会心理和精神关怀。尽可能地改善病人的生存质量，而不以病期或其他治疗为出发点。在改善痛苦症状这一点上，中医与肿瘤缓和医疗的着眼点是一致的，它们均关注患者的不适症状，也同样关注患者的心理感受，并给与他们帮助和心理支持。
中医基于审证求因的诊治理论，对症状的研究颇为细致。按内、外、妇、儿以及五官等各系统症状分类，仅内科就可列出200种以上的症状。我们在美国MD Anderson 13个肿瘤常见症状量表的基础上，经过多中心调查研究，增加了中医肿瘤辨证治疗的常见10个症状，共列出常见症状23个条目，为进一步的症状研究打下基础。由于中医辨证的目的在于施治用药，故更多关注症状阴阳表里虚实寒热的表现特点及脏腑经络上中下三焦的病位，治疗效果依赖于病人的主诉，症状变化的程度评价较为粗略。而西医重视运用症状评估工具，以使改善程度量化、客观化，更加便于统一临床研究标准。我们在临床中，在坚持中医理论的同时，应汲取西医量化研究的方法，要有利于提升中医在更大的空间展现优势。
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肿瘤患者在疾病进展及治疗过程中承受着巨大痛苦，严重影响其生活质量。最常见的症状包括疼痛、疲乏、厌食、失眠、恶心呕吐、便秘及焦虑抑郁等。
如，阿片类药物容易引起便秘。阿片类药物是缓解中重度疼痛的标准用药，但最常见的副作用是便秘。根据便秘的表现特点中医可分为理气通便、滋阴润便、导滞通便、泻热通便、温阳通便等。常用中成药有麻仁润肠丸、四磨汤、芪蓉润肠口服液等。一些中药同样也可以灌肠。这样就给不同的患者有了个体化的选择。通便中药无论在缓解阿片类药物引起的便秘，还是治疗便秘方面都有较明显的作用。
再者，癌症相关性疲乏(CRF)是癌症患者所报告的常见痛苦症状之一。由于癌因性疲乏发生率较高，且明显影响患者的生活质量，如何有效缓解CRF是长期以来肿瘤缓和领域积极探索的问题之一。而传统中药补中益气汤、人参养荣汤及针灸等方法在改善疲乏方面有着独特的效果。近年来，祖国传统医学在缓和医疗领域的临床研究日趋增多，包括中药复方、针灸、按摩等不同方法治疗效果的研究。如，太极锻炼改善乳腺癌患者AIs治疗合并关节痛及生活质量的研究，针灸改善周围神经损伤的研究；针灸改善头颈部肿瘤放疗引起的口干症状的研究；中药玉屏风散改善晚期癌症患者自汗的临床研究等。
中西医结合是我国肿瘤临床学的特色之一。而中药辨证论治的特点，在肿瘤症状控制中体现最著。这就需要我们在肿瘤常见症状的处理中，应结合中西医不同方法和优势，根据病人的情况，治疗目的选择使用不同的方法，这无疑将使病人更加获益。相信未来，中西医结合将会为肿瘤患者减轻痛苦，提高生存质量改善预后做出新的贡献。
《医学科学报》 (第47期 第13版 缓和医疗专题报道), 百拇医药