儿童患者缓和医疗策略
■北京儿童医院血液肿瘤科 周翾
首都儿科研究所附属儿童医院血液科 师晓东
疼痛通常会给儿童患者带来大人难以想象的折磨，而目前针对儿童的阵痛的研究和临床应用都远远落后于成人。为了提高儿童患者的生命质量，医生应在现有的条件下尽可能使患儿达到有效的阵痛，并且要对家长和医生做相应的疼痛管理培训。
儿童患者不同于成年患者，特别是儿童癌症患者更容易有较大的心理压力，他们的父母同样也面临着更大的心理、经济和情感方面的问题。而儿童患者的情绪很容易受到亲人的影响。并且，儿童是无法自行决定治疗方式的，做决定的一般都是家长，所以在儿童缓和医疗中对患者的心理疏导，更多的是对患者家长的心理疏导。
目前，美国的医疗体系中有独立的儿童缓和治疗团队，这个团队通常由医生、护士、行为咨询师和牧师等人组成。缓和治疗团队会在整个治疗过程中提供支持以使患者感觉舒适。
我国的儿童缓和医疗工作尚属起步阶段，目前体系相对完善，工作开展较多的两家医院分别是首都儿科研究所和北京儿童医院。
北京儿童医院血液科自2013年便着手组建缓和医疗团队，目前这个团队正在逐渐形成一个比较成熟的模式，并已经得到了相应的基金会支持。
首都儿科研究所附属儿童医院由于医疗资源包括医生护士以及病床数等非常有限，并没有成立单独的缓和医疗病房和缓和医疗团队，但也一直尽最大努力开展这方面的工作。
在患者的诊治过程中，医护人员不仅为患者提供专业、有效的治疗，更要为患者提供照顾和帮助。将缓和医疗的理念渗透到对患者治疗的点点滴滴中。
治疗的过程中，医护人员应尽量让患者感觉舒适，减少并发症对患者的折磨，比如采取适当措施缓解患者的便秘和疼痛等伴随化疗产生的不适症状。患者出院后，护士应对患者进行电话随访，对患者出现的身体不适症状，护士会对家长提供专业指导以缓解相应症状。
对需要临终关怀的患者，北京儿童医院缓和医疗团队的护士每天都会打电话给家长询问孩子的情况，教家长如何护理孩子的身体，帮助家长接受孩子快要离去的现实。再加上一些止痛措施的应用，很多孩子直到最后都会处于平静的状态。
未来，希望越来越多的人能够接受缓和医疗的理念，同时也希望国家相关部门能够成立缓和医疗的学科，促进缓和医疗在国内的发展。比如，可以在每一个地区都有一个医生或者护士能与三甲医院的缓和医疗团队取得联系，这样可以为患者提供缓和医疗相关的医学支持。另外，在我国当前三甲医院医疗资源比较紧张的情况下，如果二甲医院可以为患者提供简单的治疗，比如输血小板，止痛等。这样患者就可以得到更好照顾。
《医学科学报》 (第47期 第14版 缓和医疗专题报道), http://www.100md.com(周翾 师晓东)
首都儿科研究所附属儿童医院血液科 师晓东
疼痛通常会给儿童患者带来大人难以想象的折磨，而目前针对儿童的阵痛的研究和临床应用都远远落后于成人。为了提高儿童患者的生命质量，医生应在现有的条件下尽可能使患儿达到有效的阵痛，并且要对家长和医生做相应的疼痛管理培训。
儿童患者不同于成年患者，特别是儿童癌症患者更容易有较大的心理压力，他们的父母同样也面临着更大的心理、经济和情感方面的问题。而儿童患者的情绪很容易受到亲人的影响。并且，儿童是无法自行决定治疗方式的，做决定的一般都是家长，所以在儿童缓和医疗中对患者的心理疏导，更多的是对患者家长的心理疏导。
目前，美国的医疗体系中有独立的儿童缓和治疗团队，这个团队通常由医生、护士、行为咨询师和牧师等人组成。缓和治疗团队会在整个治疗过程中提供支持以使患者感觉舒适。
我国的儿童缓和医疗工作尚属起步阶段，目前体系相对完善，工作开展较多的两家医院分别是首都儿科研究所和北京儿童医院。
北京儿童医院血液科自2013年便着手组建缓和医疗团队，目前这个团队正在逐渐形成一个比较成熟的模式，并已经得到了相应的基金会支持。
首都儿科研究所附属儿童医院由于医疗资源包括医生护士以及病床数等非常有限，并没有成立单独的缓和医疗病房和缓和医疗团队，但也一直尽最大努力开展这方面的工作。
在患者的诊治过程中，医护人员不仅为患者提供专业、有效的治疗，更要为患者提供照顾和帮助。将缓和医疗的理念渗透到对患者治疗的点点滴滴中。
治疗的过程中，医护人员应尽量让患者感觉舒适，减少并发症对患者的折磨，比如采取适当措施缓解患者的便秘和疼痛等伴随化疗产生的不适症状。患者出院后，护士应对患者进行电话随访，对患者出现的身体不适症状，护士会对家长提供专业指导以缓解相应症状。
对需要临终关怀的患者，北京儿童医院缓和医疗团队的护士每天都会打电话给家长询问孩子的情况，教家长如何护理孩子的身体，帮助家长接受孩子快要离去的现实。再加上一些止痛措施的应用，很多孩子直到最后都会处于平静的状态。
未来，希望越来越多的人能够接受缓和医疗的理念，同时也希望国家相关部门能够成立缓和医疗的学科，促进缓和医疗在国内的发展。比如，可以在每一个地区都有一个医生或者护士能与三甲医院的缓和医疗团队取得联系，这样可以为患者提供缓和医疗相关的医学支持。另外，在我国当前三甲医院医疗资源比较紧张的情况下，如果二甲医院可以为患者提供简单的治疗，比如输血小板，止痛等。这样患者就可以得到更好照顾。
《医学科学报》 (第47期 第14版 缓和医疗专题报道), http://www.100md.com(周翾 师晓东)