中华医学会神经病学分会：发布“中国发作性睡病诊断与治疗指南”

http://www.100md.com 2016年6月22日 医学科学报 2016.06.22

     前不久，中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组和解放军医学科学技术委员会神经内科专业委员会睡眠障碍学组邀请相关学科专家，按照循证医学原则，参考国内外相关指南及研究成果共同制定了《中国发作性睡病诊断与治疗指南》(以下简称《指南》)，旨在提高临床医生对发作性睡病的认识，指导对发作性睡病的诊断与治疗。

    《指南》显示，猝倒型发作性睡病的全球患病率为0.02%～0.18%，我国患病率约为0.033%。我国发作性睡病发病的高峰年龄为8～12岁，男女均可患病，多数报道称男性患病比例略高于女性。

    发作性睡病的3个主要临床表现为日间发作性过度睡眠、猝倒发作和夜间睡眠障碍。此外，常有一些伴随疾病，如向心性肥胖、性早熟、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、REM睡眠期行为障碍(RBD)、焦虑或抑郁、偏头痛等。根据ICSD-3的分类标准，发作性睡病可分为发作性睡病1型和发作性睡病2型。

    《指南》指出，发作性睡病的检查和评估包括以下四个方面：神经电生理检查、脑脊液Hcrt-1检测、基因亚型检测以及量表评估。同时，发作性睡病的总体治疗目标为：①通过心理行为疗法和药物治疗减少白天过度睡眠、控制猝倒发作、改善夜间睡眠；②调适心理行为，帮助患者尽可能恢复日常生活和社会功能；③尽可能减少发作性睡病伴随的症状或疾病；④减少和避免药物干预带来的不良反应。

    在药物治疗方面，《指南》指出主要有精神振奋剂治疗日间嗜睡、抗抑郁剂改善猝倒症状以及镇静催眠药治疗夜间睡眠障碍。治疗日间嗜睡首选药物是莫达非尼，次选药物为哌甲酯缓释片，其他药物包括安非他明、司来吉兰等；目前推荐的抗猝倒药物主要为抗抑郁剂，TCAs、SSRIs通常不具有很强的促醒效应，而SNRIs和NaRIs则具有一定促醒作用。

    《医学科学报》 (第39期 第7版 业内动态), http://www.100md.com

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