NEJM：心肌肌钙蛋白浓度大小对部分心脏病患者无益
心肌肌钙蛋白浓度可用于识别对紧急血运重建敏感的急性冠脉综合征患者。最新的一项发表于NEJM杂志的研究发现，心肌肌钙蛋白浓度不能用于识别可从冠状动脉血运重建中受益的稳定型缺血性心脏病患者。
研究者使用高灵敏度仪器测量了2285例患有2型糖尿病合并稳定性缺血性心脏病患者的心肌肌钙蛋白T浓度。并分析了肌钙蛋白T浓度与包括心血管原因死亡、心肌梗死和中风在内的复合终点的相关性。然后评估异常血清肌钙蛋白T浓度(≥14ng/L)的患者与正常的心肌肌钙蛋白T浓度(<14ng/L)患者相比，血管成形术是否可以降低复合终点率。
在2285例患者中，2277(99.6%)名患者可准确测量肌钙蛋白T浓度，其中897名患者(39.3%)基线肌钙蛋白T浓度异常。肌钙蛋白浓度异常的患者复合终点的5年发生率为27.1%，而肌钙蛋白浓度正常的患者的5年发生率为12.9%。研究者根据心血管疾病的危险因素、糖尿病的严重程度、心电图异常、冠状动脉解剖等调整了研究模型，研究发现肌钙蛋白T浓度异常的患者与正常患者的复合终点危险比为1.85(95%置信区间[CI]：1.48～2.32，P<0.001)。对肌钙蛋白浓度异常的患者行血运重建，与单纯药物治疗相比，并没有显著降低复合终点发生率(危险比为0.96；95%置信区间：0.74～1.25)。
心肌肌钙蛋白T浓度是2型糖尿病合并稳定型缺血性心脏病患者心血管原因、心肌梗死或卒中导致死亡的独立预测因子。14ng/L或更高的异常肌钙蛋白浓度值并不能识别患者是否可以受益于冠状动脉血运重建。
《医学科学报》 (第32期 第4版 国际期刊), 百拇医药