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编号:139070
《中华儿科杂志》:HSPN患儿虽症状不典型但病理各异
http://www.100md.com 2016年7月11日 《中华儿科杂志》 2016.07.11
     首都儿科研究所附属儿科医院肾内科的一项研究表明,伴有大量蛋白尿的儿童HSPN,虽临床表现相对较重,但症状不典型,病理表现多样,其中系膜重度增生和小动脉病变在病理分级较重的患儿中较为常见,而新月体形成、节段硬化、毛细血管内增生与患儿临床表现存在一定关系。该研究发表在2015年第5期《中华儿科杂志》上。

    该研究的目的是探讨伴有大量蛋白尿的紫癜性肾炎(HSPN)患儿的临床病理特点。研究回顾性分析了2008年1月~2013年1月于首都儿科研究所附属儿童医院肾内科住院的伴有大量蛋白尿的52例HSPN患儿资料,比较患儿的临床表现和病理特点,分析了解临床与病理特点之间的关系。

    结果显示,52例伴有大量蛋白尿的HSPN患儿中,男30例,女22例,发病年龄4岁8个月~14岁1个月,病程9d~24个月。出现阳性症状体征(肉眼血尿、少尿、水肿、高血压)的16例(31%),血清白蛋白达到肾病水平的7例(13%);病理分级Ⅲ级以上者占72%;其中有新月体形成、粘连、硬化、毛细血管内增生及小动脉管壁病变的分别占56%、52%、19%、67%、62%;伴有重度系膜增生者占42%;病理分级≥Ⅲ级的患儿存在系膜重度增生和小动脉壁改变较病理分级<Ⅲ级的患儿显著增多(χ2=10.971,P=0.001;χ2=4.132,P=0.042)。临床与病理间的关系:病理中有新月体形成的患儿,其新月体比例与24h尿蛋白定量呈正相关;存在临床伴随表现(肉眼血尿、高血压、肾功能异常或补体C3下降)的患儿病理中节段硬化、毛细血管内增生表现多于无伴随症状的患儿(χ2=19.69,P=0.00;χ2=3.887,P=0.049)。

    《医学科学报》 (第24期 第6版 国内期刊), 百拇医药