四川省人民医院器官移植中心：用机器人辅助腹腔镜为高龄患者行根治性膀胱全切术
日前，四川省人民医院器官移植中心主任医师冉清、副主任医师熊玮等为一例膀胱癌合并心房纤颤的高龄患者成功实施了机器人辅助腹腔镜根治性膀胱全切、尿流改道加盆腔淋巴结清扫手术。
患者男性，86岁，半年前因血尿于外院诊断为膀胱尿路上皮癌，并于外院进行了两次经尿道膀胱肿瘤电切术。1月前又因血尿于该院就诊，增强CT示膀胱左侧壁增厚，最大径约8cm，诊断为“肌层浸润性膀胱尿路上皮癌”。根治性膀胱切除加盆腔淋巴结清扫术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方案，可很好地控制局部肿瘤复发及转移。但由于骨盆的解剖空间狭小，根治性膀胱全切术加尿流改道的并发症发生率及病死率较高，是泌尿外科最复杂的手术之一。且患者年龄偏大，手术风险极大。
经该院器官移植中心全科医师会同麻醉科主任李祥奎讨论后认为，患者虽然年龄较大，但身体一般情况良好，预期寿命较长，在严密麻醉监护下行根治性膀胱全切手术能有效延长患者总生存期。手术方式通常有开放手术行根治性膀胱全切、普通腹腔镜根治性膀胱全切和机器人辅助根治性膀胱全切术(RARC)。达芬奇机器人腹腔镜系统因其可提供立体三维成像术野、“仿真内腕”等特点使外科医生能够更加精确、高效地完成腹腔、盆腔手术。与开放手术及普通腹腔镜手术相比，RARC的肿瘤治疗效果相同，但具有手术创伤小、手术视野暴露清晰、术中出血少、术后患者恢复快等优势。考虑患者年龄偏大，RARC是该患者最优的手术方式。
经术前准备，该院器官移植中心主任医师冉清、副主任医师熊玮等在麻醉科、手术室的配合下，历时近5个小时顺利完成机器人辅助腹腔镜根治性膀胱全切、尿流改道加盆腔淋巴结清扫手术。目前患者已顺利康复。
《医学科学报》 (第22期 第9版 业内动态), 百拇医药
患者男性，86岁，半年前因血尿于外院诊断为膀胱尿路上皮癌，并于外院进行了两次经尿道膀胱肿瘤电切术。1月前又因血尿于该院就诊，增强CT示膀胱左侧壁增厚，最大径约8cm，诊断为“肌层浸润性膀胱尿路上皮癌”。根治性膀胱切除加盆腔淋巴结清扫术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方案，可很好地控制局部肿瘤复发及转移。但由于骨盆的解剖空间狭小，根治性膀胱全切术加尿流改道的并发症发生率及病死率较高，是泌尿外科最复杂的手术之一。且患者年龄偏大，手术风险极大。
经该院器官移植中心全科医师会同麻醉科主任李祥奎讨论后认为，患者虽然年龄较大，但身体一般情况良好，预期寿命较长，在严密麻醉监护下行根治性膀胱全切手术能有效延长患者总生存期。手术方式通常有开放手术行根治性膀胱全切、普通腹腔镜根治性膀胱全切和机器人辅助根治性膀胱全切术(RARC)。达芬奇机器人腹腔镜系统因其可提供立体三维成像术野、“仿真内腕”等特点使外科医生能够更加精确、高效地完成腹腔、盆腔手术。与开放手术及普通腹腔镜手术相比，RARC的肿瘤治疗效果相同，但具有手术创伤小、手术视野暴露清晰、术中出血少、术后患者恢复快等优势。考虑患者年龄偏大，RARC是该患者最优的手术方式。
经术前准备，该院器官移植中心主任医师冉清、副主任医师熊玮等在麻醉科、手术室的配合下，历时近5个小时顺利完成机器人辅助腹腔镜根治性膀胱全切、尿流改道加盆腔淋巴结清扫手术。目前患者已顺利康复。
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