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编号:139277
《中华消化外科杂志》:腹腔镜手术治疗成人先天性胆总管囊肿疗效好
http://www.100md.com 2016年7月18日 《中华消化外科杂志》 2016.07.18
     浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科的一项研究表明,腹腔镜手术治疗成人先天性胆总管囊肿安全可行,与传统开腹手术比较,具有术中出血量少,手术创伤小,术后恢复快等优势。该研究发表在2015年第4期《中华消化外科杂志》上。

    研究回顾性分析了2008年2月至2015年2月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的36例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料。24例患者行传统开腹胆总管囊肿切除+胆囊切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合术,设为开腹组;12例行腹腔镜胆总管囊肿切除+胆囊切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合术,设为腹腔镜组。分析两组患者术中情况、实验室检测指标及术后恢复指标。采用定期门诊和电话随访,随访时间截至2015年3月。非正态分布的计量资料采用M(P25,P75)表示,两组间比较采用Mann-Whitney U检验;符合正态分布的计量资料以(x)±s表示,采用t检验。计数资料采用率或构成比表示,两组间比较采用Fisher确切概率法。

    结果,开腹组患者手术时间为238min(19min,283min);腹腔镜组为270min(225min,326 min),两组比较,差异无统计学意义(Z=-1.360,P>0.05)。开腹组患者术中出血量为200 mL(113mL,363mL);腹腔镜组为75mL(50mL,138mL),两组比较,差异有统计学意义(Z=-3.377,P<0.05)。开腹组患者术后C反应蛋白为94mg/L(81mg/L,104mg/L);腹腔镜组为29mg/L(21mg/L,61mg/L),两组比较,差异有统计学意义(Z=-4.296,P<0.05)。术后恢复情况:开腹组和腹腔镜组患者术后3d疼痛评分分别为(2.5±0.9)分和(1.9±0.3)分,术后肛门排气时间分别为(3.7±1.0)d和(2.6±1.0)d,首次进食流质食物时间分别为(5.0±1.6)d和(3.6±1.6)d,术后住院时间分别为(10.0±2.7)d和(7.8±2.2)d,两组比较,差异均有统计学意义(t=3.146,3.286,2.450,2.523,P<0.05)。开腹组术后9例患者发生并发症,腹腔镜组3例患者发生并发症,均经对症治疗后好转,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。36例患者术后均获得随访,中位随访时间为36个月(1~72个月)。36例患者均未出现远期术后并发症,无再次手术患者,预后良好。

    《医学科学报》 (第21期 第7版 国内期刊), 百拇医药