西安交通大学第一附属医院心血管病院：全微创腔内治疗主动脉缩窄术
近日，记者从西安交通大学第一附属医院获悉，该院心血管病院成功为一例主动脉缩窄致继发性高血压患者实施了全微创腔内治疗主动脉缩窄术。
患者是一位16岁的男性，被高血压困扰多年，曾因反复头晕、头痛就诊于多家医院，按原发性高血压给予口服降压药物治疗后效果不佳，血压短暂控制后又反弹性增高，最高血压达200/100mmHg，联合多种口服降压药物治疗无效。随后患者求诊于西安交通大学第一附属医院心血管病院。该院心血管病院院长袁祖贻经询问病史、测量患者四肢血压后，发现患者上肢血压明显高于下肢血压，遂考虑为继发性高血压，继发于主动脉缩窄可能。之后为患者行主动脉造影术进行诊断，造影结果与术前诊断完全相符——胸主动脉缩窄，缩窄处几近离断；且测量缩窄处近端至远端压力阶差50mmHg。
随后袁祖贻率领医疗团队，在对患者的主动脉CTA进行反复测量后，制定了经皮股动脉穿刺腔内治疗胸主动脉缩窄的全微创手术方案，并于该院介入手术平台杂交手术室为患者进行了手术：由于患者主动脉缩窄严重，缩窄段上下压差高达50mmHg，股动脉搏动未能触及，且股动脉显著变异，为手术入路-经皮穿刺增加了很大困难，对此，医疗团队巧妙使用RoadMap技术成功穿刺建立了股动脉入路；经造影明确病变位置、长度及比邻关系后，成功于狭窄处植入主动脉球扩支架一枚，主动脉缩窄瞬间解除。再次测量患者主动脉压力阶差，已降低至0mmHg，肱动脉血压恢复至110/68mmHg，下肢股动脉、足背动脉恢复了有力的搏动。
据袁祖贻介绍，传统的外科手术需采用全身低温麻醉，手术切口大、创伤大、术后并发症多；介入微创治疗则具有创伤小、出血少、手术时间短，术后病人疼痛轻、恢复快等优点。但常规的微创杂交手术需切开股动脉，于直视下穿刺股动脉，术毕缝合股动脉穿刺口，术后易出现伤口感染、淋巴漏等并发症。而全微创手术采用股动脉穿刺并预埋缝合器，伤口创伤极小，术后并发症发生率低，患者恢复快。
据了解，主动脉缩窄致继发性高血压较为罕见，多发于儿童及青年人。若主动脉缩窄所致高血压长期存在，可导致高血压性心脏病、脑出血等严重心脑血管意外。因此，主动脉缩窄一旦明确诊断，必须及早选择合适的手术治疗，但手术治疗的时期和手术方式的选择则需根据病人的一般情况和病变特点而定。
《医学科学报》 (第21期 第9版 业内动态), 百拇医药
患者是一位16岁的男性，被高血压困扰多年，曾因反复头晕、头痛就诊于多家医院，按原发性高血压给予口服降压药物治疗后效果不佳，血压短暂控制后又反弹性增高，最高血压达200/100mmHg，联合多种口服降压药物治疗无效。随后患者求诊于西安交通大学第一附属医院心血管病院。该院心血管病院院长袁祖贻经询问病史、测量患者四肢血压后，发现患者上肢血压明显高于下肢血压，遂考虑为继发性高血压，继发于主动脉缩窄可能。之后为患者行主动脉造影术进行诊断，造影结果与术前诊断完全相符——胸主动脉缩窄，缩窄处几近离断；且测量缩窄处近端至远端压力阶差50mmHg。
随后袁祖贻率领医疗团队，在对患者的主动脉CTA进行反复测量后，制定了经皮股动脉穿刺腔内治疗胸主动脉缩窄的全微创手术方案，并于该院介入手术平台杂交手术室为患者进行了手术：由于患者主动脉缩窄严重，缩窄段上下压差高达50mmHg，股动脉搏动未能触及，且股动脉显著变异，为手术入路-经皮穿刺增加了很大困难，对此，医疗团队巧妙使用RoadMap技术成功穿刺建立了股动脉入路；经造影明确病变位置、长度及比邻关系后，成功于狭窄处植入主动脉球扩支架一枚，主动脉缩窄瞬间解除。再次测量患者主动脉压力阶差，已降低至0mmHg，肱动脉血压恢复至110/68mmHg，下肢股动脉、足背动脉恢复了有力的搏动。
据袁祖贻介绍，传统的外科手术需采用全身低温麻醉，手术切口大、创伤大、术后并发症多；介入微创治疗则具有创伤小、出血少、手术时间短，术后病人疼痛轻、恢复快等优点。但常规的微创杂交手术需切开股动脉，于直视下穿刺股动脉，术毕缝合股动脉穿刺口，术后易出现伤口感染、淋巴漏等并发症。而全微创手术采用股动脉穿刺并预埋缝合器，伤口创伤极小，术后并发症发生率低，患者恢复快。
据了解，主动脉缩窄致继发性高血压较为罕见，多发于儿童及青年人。若主动脉缩窄所致高血压长期存在，可导致高血压性心脏病、脑出血等严重心脑血管意外。因此，主动脉缩窄一旦明确诊断，必须及早选择合适的手术治疗，但手术治疗的时期和手术方式的选择则需根据病人的一般情况和病变特点而定。
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