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医疗资源整合的瓶颈与方向
http://www.100md.com 2016年7月25日 《医微知著》 2016.07.25
    

    数十年来,由于多种财政渠道、多头行政隶属和缺乏统一规划,造成中国公立医疗机构资源配置不合理和无序竞争。以上海为例,医疗机构的设置就有许多种情况:有资产归属卫生部门、行政隶属教育部的复旦大学附属医院;有资产归属上海市、行政隶属教育部的交通大学附属医院;有资产归属上海市、行政隶属大学的中医药大学附属医院;资产和行政均隶属申康医院发展中心的市属医院;军队在沪举办的第二军医大学附属医院和众多部队医院;资产和行政隶属各区县政府的二级医院、社区卫生服务中心;众多大中型企业举办的职工医院;从地理位置上看,上海交通大学医学院附属仁济医院与黄浦区中心医院近在咫尺;徐汇区云集了近20家二三级医院。

    英国、芬兰等福利型国家,十分注重大医院与社区医疗机构以区域规划为依据整合而成的医疗集团,综合性医院与专科医院以功能整合和资源共享为主要内容的的医疗中心建设;新加坡将全国的公立医院重组整合成“新保”和“健保”两个医疗集团,统一规划、公平竞争;中国香港特区将所有非营利性医院在医院管理局的统一管理、统一财务、统一薪酬、统一采购的基础上,按区域实行网片管理,强调网片内专科设置和大型设备尽可能避免重复配置和浪费;即使在美国多元办医倾向明显的医疗机构内,也会为了共同的医疗保险偿付利益而将不同资产的医院以及私人家庭医生组成股份制医疗集团,从而达到缩减成本、提高医疗资源配置效率的目的。

    《医学科学报》 (第20期 第24版 阅读), 百拇医药(高解春)