山东大学齐鲁医院普外科：实施该省首例经脐单孔腹腔镜肝切除术
近日，山东大学齐鲁医院普外科F5C病房成功实施该省首例经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术。
患者因查体发现肝占位1月余入院，查体：腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛及反跳痛，腹部未触及明显异常包块，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可。腹部超声示肝左叶不均质回声团块，腹部强化CT示：肝左外叶占位。
结合患者病史、体征、辅助检查等，术前诊断考虑为肝血管瘤。该院普外科F5C病房科室经讨论与术前准备后，决定为该例患者行经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术。手术由该院胡三元教授、靳斌副教授、杜刚主治医师实施，取脐下横弧形切口，长约3cm，依次切开各层，置入单孔腹腔镜器械，经探查：腹腔内无腹水，腹壁、盆腔未见异常结节，胆囊大小正常，肝脏未见明显结节性肝硬化表现，肝脏左外叶可见1枚血管瘤，约8cm×6cm，右肝表面未见明显异常，首先以超声刀离断肝圆韧带，游离肝镰状韧带、左冠状韧带、左三角韧带，距肝镰状韧带左侧约0.5cm以超声刀离断肝脏脏面及膈面各约1cm肝组织，使用切割闭合器于第一、二肝门处离断，将肝脏左外叶切除，氩气刀烧灼肝创面，将标本放入取物袋内，自脐下切口将其取出，术中出血约50ml。术后病理示：(肝脏)海绵状血管瘤，术后第一天患者进食，下床活动，恢复良好。
经脐单孔腹腔镜手术是近几年来在国内外开展的一种腹腔镜技术，是多孔腹腔镜手术的进一步提升。与多孔腹腔镜手术相比，单孔腹腔镜手术具有创伤小，腹腔暴露时间短，患者恢复快、痛苦小、并发症较少、住院时间短等优点，但手术要求术者不仅需要精通开腹手术的技术，而且要有良好的腹腔镜操作技巧，目前国内单孔腹腔镜肝切除手术相对开展较少，山东省之前尚无此类报道。
山东大学齐鲁医院普外科已开展了经脐单孔腹腔镜胆囊切除术、多孔腹腔镜肝切除术等。此次经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术的实施，为该院单孔腹腔镜技术的进一步开展积累了宝贵的经验。
《医学科学报》 (第18期 第9版 业内动态), http://www.100md.com
患者因查体发现肝占位1月余入院，查体：腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛及反跳痛，腹部未触及明显异常包块，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可。腹部超声示肝左叶不均质回声团块，腹部强化CT示：肝左外叶占位。
结合患者病史、体征、辅助检查等，术前诊断考虑为肝血管瘤。该院普外科F5C病房科室经讨论与术前准备后，决定为该例患者行经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术。手术由该院胡三元教授、靳斌副教授、杜刚主治医师实施，取脐下横弧形切口，长约3cm，依次切开各层，置入单孔腹腔镜器械，经探查：腹腔内无腹水，腹壁、盆腔未见异常结节，胆囊大小正常，肝脏未见明显结节性肝硬化表现，肝脏左外叶可见1枚血管瘤，约8cm×6cm，右肝表面未见明显异常，首先以超声刀离断肝圆韧带，游离肝镰状韧带、左冠状韧带、左三角韧带，距肝镰状韧带左侧约0.5cm以超声刀离断肝脏脏面及膈面各约1cm肝组织，使用切割闭合器于第一、二肝门处离断，将肝脏左外叶切除，氩气刀烧灼肝创面，将标本放入取物袋内，自脐下切口将其取出，术中出血约50ml。术后病理示：(肝脏)海绵状血管瘤，术后第一天患者进食，下床活动，恢复良好。
经脐单孔腹腔镜手术是近几年来在国内外开展的一种腹腔镜技术，是多孔腹腔镜手术的进一步提升。与多孔腹腔镜手术相比，单孔腹腔镜手术具有创伤小，腹腔暴露时间短，患者恢复快、痛苦小、并发症较少、住院时间短等优点，但手术要求术者不仅需要精通开腹手术的技术，而且要有良好的腹腔镜操作技巧，目前国内单孔腹腔镜肝切除手术相对开展较少，山东省之前尚无此类报道。
山东大学齐鲁医院普外科已开展了经脐单孔腹腔镜胆囊切除术、多孔腹腔镜肝切除术等。此次经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术的实施，为该院单孔腹腔镜技术的进一步开展积累了宝贵的经验。
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