《中华急诊医学杂志》：预测模型对颅脑损伤患者有益
山西医科大学第一医院急诊科一项研究表明，预测模型虽有一定局限性，但仍能对颅脑损伤患者持续意识障碍进行较准确的估计。该研究发表在2015年第24期《中华急诊医学杂志》上。
研究目的是分析影响重型颅脑损伤患者持续意识障碍的危险因素，建立风险预测模型，并评价其预测能力。该研究回顾性研究山西医科大学第一附属医院急诊科2011年7月至2013年11月收治的重型颅脑损伤患者，符合纳入/排除标准165例。按照收治顺序分组，推导组(115例)，验证组(50例)。纳入标准：(1)年龄>15岁；(2)有明确颅脑外伤史；(3)行头颅CT或MRI检查确诊颅脑损伤；(4)格拉斯哥评分(GCS)≤8分；(5)入院当日呈昏迷或意识障碍逐渐加重至昏迷状态。排除标准：(1)外伤后仅有短暂意识丧失或昏迷的患者(昏迷时间<6h)；(2)外伤后癔病或精神抑郁状态致昏迷样表现；(3)外伤后情绪诱发癫痫持续状态而呈意识障碍。对28个可能影响因素进行单因素筛选及logistic多重回归分析并建立风险模型。运用Hosmer-Lemeshow检验和受试者工作特征曲线(ROC)对模型进行拟合优度检验及判别。
结果，入院时GCS、神经系统并发症、弥漫性轴索损伤(DAI)、电解质紊乱是影响颅脑损伤患者持续昏迷的独立风险因素。推导组Hosmer-Lemeshow检验显示X2=4.380，P=0.496，预测昏迷率与实际昏迷率差异无统计学意义，风险模型的辨识度在推导组(AUC=0.87；95%CI：0.798~0.942)及验证组(AUC=0.90；95% CI：0.803 ~0.997)中均较好。
《医学科学报》 (第17期 第6版 国内期刊), 百拇医药