难治性精神疾病可考虑手术治疗
本报讯近日，福州空军医院神经外科为一例“焦虑抑郁症、双向性情感障碍”患者实施了微创立体定向手术。术后一个月复查显示，患者精神恢复良好。
患者男性，26岁，近10年来情绪逐渐异常，经常无故大喊大叫，多次想自杀甚至打骂父母，自理能力严重丧失，于当地就诊时被诊断为“焦虑抑郁症、双向性情感障碍”。在接受微创立体定向手术后，精神状态较之前明显好转，自杀倾向及攻击父母的行为消失，生活自理能力也明显提高。
据福州空军医院神经外科主任袁邦清介绍，微创立体定向手术不影响大脑功能，大多数精神病患者只要规范治疗，是可以控制病情、恢复正常人生活的。该技术不开颅、创伤小，只需在颅骨上钻两个小孔，置入直径1mm的电极针，运用射频技术对颅内某些特定核团进行处理。术中定位准确率已达细胞级水平，因此也被称为“细胞刀”技术。通过临床疗效测试、国际通用的韦氏智力测验、家庭随访以及心理学调查等一系列评估，该技术的有效率能达90%以上，且极少出现后遗症、并发症，不会影响大脑正常功能，对患者智力没有影响。
袁邦清表示，他曾主刀做过2000多例此类手术，实践证明微创立体定向手术是难治性精神疾病的一种有效治疗手段。经过精神病院正规药物治疗2~3个疗程以上精神症状仍无法控制的患者，或者不肯服药、不配合治疗的患者，以及服药量太大、出现明显副作用的患者，均可接受该手术治疗。但袁邦清也坦承，精神病的病因非常复杂，治疗靶点的多少且定位的精确与否是手术的关键。
据了解，精神疾病包括精神分裂症、情感精神障碍、器质性精神病等。临床上，抗精神病药物治疗应作为精神疾病患者首选的治疗措施，治疗时需足量、足疗程、全病程。但长期以来，精神疾病患者采用传统药物治疗方法，只能暂时控制症状，且复发率非常高，不能彻底治愈，易发展成难治性精神病。
据统计，全国精神病患者约1700万，有些患者完全控制不住自己，且不承认自己有病；还有一部分患者知道自己有病，病发前也会配合治疗，但是病发后就无法控制自己。“人的精神活动与脑内某些结构密切相关，切除或破坏相应部位的脑组织，有可能阻断某些引起精神异常的神经之间的联系，即可消除精神症状，达到治疗目的。”袁邦清强调，对于药物治疗多年无效果、攻击性较强的重症精神病患者，建议采用微创立体定位射频热凝术治疗。
(吴志)
《医学科学报》 (第16期 第9版 业内动态), http://www.100md.com
患者男性，26岁，近10年来情绪逐渐异常，经常无故大喊大叫，多次想自杀甚至打骂父母，自理能力严重丧失，于当地就诊时被诊断为“焦虑抑郁症、双向性情感障碍”。在接受微创立体定向手术后，精神状态较之前明显好转，自杀倾向及攻击父母的行为消失，生活自理能力也明显提高。
据福州空军医院神经外科主任袁邦清介绍，微创立体定向手术不影响大脑功能，大多数精神病患者只要规范治疗，是可以控制病情、恢复正常人生活的。该技术不开颅、创伤小，只需在颅骨上钻两个小孔，置入直径1mm的电极针，运用射频技术对颅内某些特定核团进行处理。术中定位准确率已达细胞级水平，因此也被称为“细胞刀”技术。通过临床疗效测试、国际通用的韦氏智力测验、家庭随访以及心理学调查等一系列评估，该技术的有效率能达90%以上，且极少出现后遗症、并发症，不会影响大脑正常功能，对患者智力没有影响。
袁邦清表示，他曾主刀做过2000多例此类手术，实践证明微创立体定向手术是难治性精神疾病的一种有效治疗手段。经过精神病院正规药物治疗2~3个疗程以上精神症状仍无法控制的患者，或者不肯服药、不配合治疗的患者，以及服药量太大、出现明显副作用的患者，均可接受该手术治疗。但袁邦清也坦承，精神病的病因非常复杂，治疗靶点的多少且定位的精确与否是手术的关键。
据了解，精神疾病包括精神分裂症、情感精神障碍、器质性精神病等。临床上，抗精神病药物治疗应作为精神疾病患者首选的治疗措施，治疗时需足量、足疗程、全病程。但长期以来，精神疾病患者采用传统药物治疗方法，只能暂时控制症状，且复发率非常高，不能彻底治愈，易发展成难治性精神病。
据统计，全国精神病患者约1700万，有些患者完全控制不住自己，且不承认自己有病；还有一部分患者知道自己有病，病发前也会配合治疗，但是病发后就无法控制自己。“人的精神活动与脑内某些结构密切相关，切除或破坏相应部位的脑组织，有可能阻断某些引起精神异常的神经之间的联系，即可消除精神症状，达到治疗目的。”袁邦清强调，对于药物治疗多年无效果、攻击性较强的重症精神病患者，建议采用微创立体定位射频热凝术治疗。
(吴志)
《医学科学报》 (第16期 第9版 业内动态), http://www.100md.com