病床边才能发现尊严
科学技术的飞跃发展，极大地推动着医疗技术的发展，甚至改变着医疗的思维观念、路线方法。它提高了诊断治疗水平，却与此同时，也可能模糊了疾病的图景、施治的方案，以至目的。
回顾(西)医学发展的历史，可以说一百年以前医学的重点是对人体的认识，一百年以来，医学的突破是对疾病的认识、诊断和治疗的进步。这其中，主要还是其他自然科学和技术的发展和推进，除遗传学、分子生物学等医学基础科学以外，电子、光学、仪器、工艺、计算机等技术的医疗应用，几乎改变了医学的面貌。科学赐予人们的恩惠显然可喜，但医生变成了纯科学家当堪忧虑。
此时，我们也更应该回归于医学的本质和对象。早在20世纪70年代林巧稚大夫在阔别几十年后重访美国，回来的主要感受却是“那里的医疗技术很发达，但我担心这些仪器设备可能成为医生和病人的屏障”，何等深刻!这是真正医者的哲学。所以，她告诫我们“医生要永远走到病人床边去，做面对面的工作。单纯地或仅仅依赖检验报告做医生是危险的”。
美国医生Higginson也说“在病床边才能重新发现尊严，无论是病人还是医生”。如果仅仅让化验报告传达信息、仪器设备示波闪烁，医生的心智会“板结”和“沙漠化”，病人的意念会“孤独”和“迷茫”。因为双方都可能模糊了“谁是我的医生”、“谁是我的病人”——那是多么令人担忧的情景。
如果我们仅仅把医学或医疗作为一种知识和技术，我们就会在医学研究和医疗实践中迷失方向、陷入误区：缺乏整体观念和系统认识。人的机体是个有机结合、相互作用的整体，各器官系统的功能协调配合、互为影响，不太可能“一个器官一个病”，至少不可“头痛医头，脚痛医脚”。现如今，分科细腻有助于深入，也易于造成分离。
西医学的先天性缺陷是过分注重局部，不若中医顾全总体、惯用辩证。高效的现代检查技术和机械流程也会导致辩证统一的丧失，活生生的人的整体可能被分割成流水线上的一个部件。如果单纯以此做身体的检查或者疾病的诊断处理，显然是危险的。现代科学技术渗透于医学，使我们对人体微观世界的认识日渐深入，从内镜到电子显微镜，从组织细胞到染色体、基因，从一般功能测定到胃肠、泌尿动力学。但我们必须从微观的认识中退出来，回顾到宏观的认识里。就像我们操纵内镜的进入，从外向里，从全部到局部，从大到小；再退出，从里向外，从局部到全部，从小到大。如此反复、结合、对照、综合分析，才能得到完整、全面地认识。
遗传学和免疫学是非常整体考量的临床基础(或基础临床)学科，前者是代系纵性分析研究，后者是网络横性分析研究，均重视内因，又重视外因，以及其相互作用，是临床医学的基本指导。
《医学科学报》 (第16期 第11版 阅读), http://www.100md.com(郎景和)