中国医学科学院血液学研究所邱录贵：多发性骨髓瘤的整体持续治疗策略
具有高缓解率的诱导治疗、联合大剂量化疗及自体造血干细胞移植(ASCT)明显改善了多发性骨髓瘤(MM)患者的预后,但MM患者难免出现疾病进展或复发。如何使诱导治疗及ASCT后获得缓解的患者持续缓解,是MM治疗的重要目标之一。
长期的疾病控制需要有效的持续治疗策略。所谓持续治疗就是希望能够减少乃至清除微小残留病变，阻滞克隆演变。同时具有良好的安全性和耐受性，以及患者的可及性，也就是最好是口服的给药方式。
有综述对三项临床研究进行了分析，发现持续治疗能显著提高NDMM患者的PFS和OS。
患者在经过诱导治疗之后，会达到不同程度的缓解，残留肿瘤负荷越高的患者，无进展生存会越短，越容易复发，MRD(-)的患者无进展生存期优于MRD未转阴的患者，但是也有研究表明，即使既往治疗获得MRD(-),若不通过持续治疗，依然存在短期复发风险。
有研究从自体干细胞移植后100天开始，中位随访7个月，采用多参数FCM定期检测骨髓中MRO，比较持续沙利度胺治疗对MRD的影响，发现，通过持续治疗能显著抑制残余病灶并延缓复发。
因为化疗或者其他药物治疗无法完全根除微小残留病变，多数患者最终会复发，所以持续抑制骨髓瘤细胞加上免疫功能支持是MM的长期治疗策略。
所谓整体持续治疗的策略，首先要减轻肿瘤负荷，最大程度上减少肿瘤细胞数量，以降低耐药风险；同时避免使用可以诱导突变的化疗药物；持续治疗要选择能够作用于肿瘤干细胞的药物；持续治疗时间至少要持续到疾病进展；治疗中利用多药序贯以预防耐药。
(本报记者应益昕整理自：2016年多发性骨髓瘤高峰论坛)
《医学科学报》 (第78期 第10版 学术沙龙), 百拇医药
长期的疾病控制需要有效的持续治疗策略。所谓持续治疗就是希望能够减少乃至清除微小残留病变，阻滞克隆演变。同时具有良好的安全性和耐受性，以及患者的可及性，也就是最好是口服的给药方式。
有综述对三项临床研究进行了分析，发现持续治疗能显著提高NDMM患者的PFS和OS。
患者在经过诱导治疗之后，会达到不同程度的缓解，残留肿瘤负荷越高的患者，无进展生存会越短，越容易复发，MRD(-)的患者无进展生存期优于MRD未转阴的患者，但是也有研究表明，即使既往治疗获得MRD(-),若不通过持续治疗，依然存在短期复发风险。
有研究从自体干细胞移植后100天开始，中位随访7个月，采用多参数FCM定期检测骨髓中MRO，比较持续沙利度胺治疗对MRD的影响，发现，通过持续治疗能显著抑制残余病灶并延缓复发。
因为化疗或者其他药物治疗无法完全根除微小残留病变，多数患者最终会复发，所以持续抑制骨髓瘤细胞加上免疫功能支持是MM的长期治疗策略。
所谓整体持续治疗的策略，首先要减轻肿瘤负荷，最大程度上减少肿瘤细胞数量，以降低耐药风险；同时避免使用可以诱导突变的化疗药物；持续治疗要选择能够作用于肿瘤干细胞的药物；持续治疗时间至少要持续到疾病进展；治疗中利用多药序贯以预防耐药。
(本报记者应益昕整理自：2016年多发性骨髓瘤高峰论坛)
《医学科学报》 (第78期 第10版 学术沙龙), 百拇医药
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