山东齐鲁医院器官移植科：开展腹腔镜肾穿刺活检术
日前，记者从山东大学齐鲁医院了解到，该院器官移植科为一例肾功能不全患者实施了经腹腔镜肾穿刺活检术。
患者，男，24岁，因全身乏力伴视物模糊半月余入院。患者病程较短，但血肌酐上升迅速，无明显贫血，外院影像学检查显示肾脏大小正常，无法明确其发病原因，需行肾脏穿刺活检明确诊断方可制定下一步治疗方案。但患者目前需血液透析治疗，隔日一次，需应用抗凝药物。常规经皮肾穿刺活检出现肾周血肿的几率很高，止血难度大、风险较高。在跟患者沟通后，该院器官移植科肾移植病区主任田军教授决定为患者行经腹腔镜肾脏穿刺活检术。手术由田军教授与麻醉科副主任医师王翠萍进行，术后患者无特殊不适。目前患者病情已得到控制，全身浮肿消退，生活质量明显改善。
据了解，肾活检是目前诊断镜下血尿、肾小球性蛋白尿和不明原因的肾脏病的重要检查手段。经皮肾活检以准确度高、损伤小等优点而被广泛应用，但穿刺后60%~90%的病人会出现肾周血肿，且诊断符合率偏低，临床参考价值仅为20%。随着操作技术的改进，其安全性和准确性虽有所提高，但仍有许多禁忌，如对病理性肥胖、多囊肾、肾囊肿、独肾、高位肾等病人难以实施该操作。开放性肾活检的损伤大，经输尿管肾活检不但对肾损伤大且不易取得理想的肾皮质。
而经腹腔镜肾活检在直视下操作的准确度高，可从多个部位获取诊断标本，止血方便且操作简单、损伤小，除可用于一般病人外，尚适用于肾功不全、氮质血症尤其是独肾患者，可推广应用。
《医学科学报》 (第13期 第13版 业内动态), 百拇医药
患者，男，24岁，因全身乏力伴视物模糊半月余入院。患者病程较短，但血肌酐上升迅速，无明显贫血，外院影像学检查显示肾脏大小正常，无法明确其发病原因，需行肾脏穿刺活检明确诊断方可制定下一步治疗方案。但患者目前需血液透析治疗，隔日一次，需应用抗凝药物。常规经皮肾穿刺活检出现肾周血肿的几率很高，止血难度大、风险较高。在跟患者沟通后，该院器官移植科肾移植病区主任田军教授决定为患者行经腹腔镜肾脏穿刺活检术。手术由田军教授与麻醉科副主任医师王翠萍进行，术后患者无特殊不适。目前患者病情已得到控制，全身浮肿消退，生活质量明显改善。
据了解，肾活检是目前诊断镜下血尿、肾小球性蛋白尿和不明原因的肾脏病的重要检查手段。经皮肾活检以准确度高、损伤小等优点而被广泛应用，但穿刺后60%~90%的病人会出现肾周血肿，且诊断符合率偏低，临床参考价值仅为20%。随着操作技术的改进，其安全性和准确性虽有所提高，但仍有许多禁忌，如对病理性肥胖、多囊肾、肾囊肿、独肾、高位肾等病人难以实施该操作。开放性肾活检的损伤大，经输尿管肾活检不但对肾损伤大且不易取得理想的肾皮质。
而经腹腔镜肾活检在直视下操作的准确度高，可从多个部位获取诊断标本，止血方便且操作简单、损伤小，除可用于一般病人外，尚适用于肾功不全、氮质血症尤其是独肾患者，可推广应用。
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