Biological Psychiatry：饥饿神经性厌食患者亦不受食物犒赏
饥饿会增强食物犒赏的敏感性，然而饥饿不会刺激神经性厌食(AN)患者进食。美国加利福尼亚大学圣地亚哥分校(UCSD)精神病学、罗切斯特医学中心神经生物学、斯坦福大学的心理学的研究人员研究了饥饿和饱足状态下食物对大脑的反应，探讨AN患者进食模式紊乱背后的脑机制，发现饥饿不会引起AN患者脑回路和神经进程的对食物的反馈刺激，研究结果近日发表于Biological Psychiatry杂志上。
人们都希望有纤瘦的身材。节食减肥是最省事最见效的方法，然而饥饿后的暴饮暴食导致的结果是越减越肥。一边是诱人的美食广告，一边是减肥瘦身的招牌。当下决心远离高脂食物及不健康的甜点，节食的饥饿，使食物显得极端诱人，摧毁人的自控能力，这是身体和精神的正常反应，因为饥饿导致更强烈的食欲，升高了食物犒赏的强度。
然而，AN患者即便处于饥饿状态，也有能力忽略这种与食物相关的犒赏。AN病因学复杂，为多因素疾病，涉及社会文化、心理学和生物学等多方面。患者有能力将自己长期置于饥饿状态，而本项研究则推动了公众其背后机制的认识，减少与这种致死性精神障碍相关的病耻感。除了确定这些机制之外，研究或许提供了以神经回路为基础的治疗靶点，反过来讲，同样的回路和神经进程可能也与肥胖有关，可能对肥胖盛行的状况同样具有广泛的启迪意义。
研究人员招募了23名由AN康复的女性(RAN组)，以及17名无进食障碍病史的健康女性对照(CW组)，两组年龄、BMI、智力及抽烟饮酒行为等情况都一致。由于RAN组受试者更易患有焦虑症或抑郁症，所以该研究借鉴在物质成瘾领域中，测量奖励敏感性的延迟折扣任务来衡量个体对食物犒赏敏感性的大小，旨在减少与饥饿相关的潜在混杂因素。并利用功能核磁共振成像技术(MRI)，检测这些受试者的大脑神经回路与代谢状态(饥饿或饱足)相关的犒赏应答。
研究结果显示，当处于饱足状态时，两组受试者激发犒赏寻求的脑区活动水平没有显著差异；当处于饥饿状态时，CW组的激发犒赏寻求的脑区活动水平升高比RAN组更快。这说明RAN组受试者的价值或认知控制环路活性的状况与代谢状况无关。AN患者即便是在康复后，对犒赏和饥饿的驱力仍不如正常人敏感。从AN中恢复的女性存在两种相关脑回路功能的改变，可能正是她们能够坚持远离食物的机制：首先，饥饿并不升高犒赏及激励回路的参与度，这一点可使AN患者免于出现饥饿相关的进食冲动；其次，AN患者执行”自我控制”的回路活性升高，或许使得她们可以更有效地抵制诱惑。
(本版内容由彭敏整理)
《医学科学报》 (第12期 第9版 国际期刊), 百拇医药