《中华风湿病学》：TNF-α阻止RA患者腰椎及髋部骨密度下降
宁夏医科大学总医院风湿免疫科的一项研究表明，肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂治疗表现出阻止了已出现骨量减少的活动性类风湿关节炎(RA)患者腰椎及髋部骨密度的继续下降。该研究发表在2015年第19期的《中华风湿病学》杂志上。
研究目的是研究肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂治疗对已出现骨量减少的活动性RA患者骨密度的影响。研究将62例合并骨量减少的活动性RA患者分为2组。所有患者均服用碳酸钙0.5g/d及阿法骨化醇0.25μg/d，试验组皮下注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(每周50mg)或阿达木单抗(每2周40mg)，对照组口服甲氨蝶呤(每周10mg)，连续用药12个月。使用双能X线吸收仪测量基线时、6个月及12个月时的腰椎(L2-4)、股骨颈、大转子、Ward三角的骨密度值；同时检测骨代谢标志物Ⅰ型原胶原N-端前肽(PINP)和血清Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX-Ⅰ)。通过比较上述指标在治疗前后组间及组内的差异来评价TNF-α拮抗剂对骨密度的影响，统计学方法采用t检验及X2检验.
结果①6个月时试验组腰椎、股骨颈及大转子的骨密度分别为(0.68±0.08)、(0.63±0.08)、(0.61±0.10)g/cm2，对照组上述3部位的骨密度分别为(0.65±0.06)、(0.58±0.09)、(0.56±0.07)g/cm2，试验组高于对照组(t=2.269，P=0.027；t=2.111，P=0.040；t=2.203，P=0.032)。12个月时试验组的骨密度均明显高于对照组【腰椎(0.68±0.07)g/cm2和(0.62±0.08)g/cm2，t=5.115，P<0.01；股骨颈(0.63±0.08)g/cm2和(0.56±0.08)g/cm2，t=3.475，P=0.001；Ward三角(0.60±0.08)g/cm2和(0.56±0.08)g/cm2，t=2.309，P=0.025；大转子(0.61±0.10)g/cm2和(0.53±0.08)g/cm2，t=3.254，P=0.002】。②与基线时对比试验组腰椎骨密度出现上升【(0.66±0.08)/cm2和(0.68±0.07)g/cm2，t=3.411，P=O.001】，而对照组腰椎骨密度表现为下降。③与基线时对比试验组CTX-Ⅰ水平明显下降，基线时CTX-Ⅰ为【(0.46±0.22)ng/ml】，而6个月时为【(0.33±0.21)ng/ml】(t=5.548，P<0.01)，12个月时为【(0.31±0.21)ng/ml】(t=5.974，P<0.01)；而对照组则没有出现下降。2组的骨形成标志物PINP在整个研究过程中无显著性变化。
《医学科学报》 (第12期 第11版 国内期刊), 百拇医药