JAMA：NSAIDs增加抗凝治疗患者出血及心血管事件风险
近日发表在JAMA杂志的一项研究表明，心肌梗死(MI)后接受抗凝治疗的患者中，使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)会增加出血事件或血栓事件的风险，即使只是接受NSAIDs的短暂治疗。然而，仍然需要更多的研究来证实这些发现，研究者认为医生对近期经历了MI的患者应该适当谨慎使用NSAIDs。
该研究的目的是探讨MI患者在接受抗血栓药物之后使用NSAIDs是否会增加出血和心血管事件。
根据丹麦全国范围内登记管理数据(2002~2011年)，研究者对≥30岁的首次心肌梗死入院并且出院后存活时间大于30天的患者进行了研究。随后使用阿司匹林，氯吡格雷，或口服抗凝药物，同时伴随使用NSAIDs进行治疗。研究根据正在进行的NSAIDs和抗血栓治疗，使用调整的时间依赖Cox回归模型计算出血风险(住院)或心血管事件(心血管死亡、非致命性心肌梗塞和中风)。
研究共纳入61 971例患者(平均年龄，67.7岁【SD，13.6】；63%患者为男性)，在3.5年的随访中死亡的人数为18，105(29.2%) 。共有5288例出血事件(8.5%)和18568例(30%) 心血管事件发生。联合NSAIDs治疗的出血事件发病率(每100人年的事件)为4.2(95% CI，3.8~4.6)，不伴随NSAIDs治疗的患者发病率为2.2(95% CI，2.1~2.3)，而两组患者心血管事件发生率分别为11.2(95% CI，10.5~11.9)和8.3(95%CI，8.2~8.4)。多变量调整后的Cox回归分析发现伴随NSAIDs治疗与没有NSAIDs治疗相比可显著增加出血风险(风险比，2.02【95% CI，1.81~2.26】)，同时也会增加心血管疾病的风险(风险比1.40，95% CI【1.30~1.49】)。
《医学科学报》 (第8期 第10版 国际期刊), http://www.100md.com