中南大学湘雅医院：为宝宝心脏“补洞”
近日，中南大学湘雅医院心脏外科、儿科专家携手成功为一名5个月、体重仅有7斤的患儿 “补心”，帮助其重获新生。
患儿点点(化名)刚出生就发现患有先天性心脏病室间隔缺损(简称室缺)。据湘雅医院心胸外科黄凌瑾副教授介绍，正常人左右心室之间由一堵“墙”隔开，而点点的“墙”却出现了一个7毫米的大“洞”，血液大量经这个“洞”从左心室异常分流到右心室，引起肺部血液增多，导致缺氧和心力衰竭。
由于点点的室缺达到7毫米，甚至比左心室连接的主动脉直径还大，这意味着血液分流量很难控制，甚至已经出现了双向分流的情况。专家表示，如此严重的病情如果不及早手术，点点可能会失去治疗机会。
然而棘手的是，点点还患有动脉导管未闭，这便加重了血液向肺部的分流。“在胎儿时期，主动脉和肺动脉之间有一个沟通的血管，这对于胎儿来说至关重要。”黄凌瑾表示，出生之后正常人的这根血管就会慢慢关闭，而点点的却没有关闭，导致血液从主动脉分流到肺动脉中，进一步造成肺部血液增多。
细菌喜欢温暖、潮湿、营养丰富的地方，血液就是最好的“培养基”。由于点点肺部血液非常多，因此他比其他孩子感染的机会就要高很多倍，而感染之后往往病情危重、且非常难控制。在严重先心病的基础上，点点还出现了严重的肺部感染。连续一个星期反复发热，高烧达39度，点点随时可能呼吸衰竭、心率衰竭加重，从而危及生命。
通过手术修补心脏，才能从根本上切断肺部感染的“源头”，从而逐步有效控制肺炎，这成了挽救点点的唯一方法，否则肺炎将很难控制。然而，体质瘦弱、持续高烧、甚至生命体征都不平稳的点点，如何能经受住手术？心脏外科专家通过集体会诊，决定与儿科专家密切配合，先将肺部感染控制到一定程度，找准时机进行手术，而这也成了挽救点点的唯一机会。
据了解，点点还是一名疑似HIV病毒携带者，这无疑增加了医护人员的感染风险。“无论点点是否患有HIV，对于我们来说都一样，一旦手术时机来临，我们都会全力以赴进行手术，抓住救治的最佳机会。因为，我们有能力也有技术帮助他。”该院心胸外科主任罗万俊教授如是说。
最后，该院儿科王霞副教授等采用抗感染、抗病毒、雾化、强心、利尿、维持水电解质平衡等积极治疗，点点的肺部感染得到了初步控制。看准时机的罗万俊、黄凌瑾领衔的专家组，随即为点点进行了手术，将小家伙心脏上的大“洞”修补好，并闭合了动脉导管，成功阻断了血液分流。整台手术十分顺利平稳，出血量极少，用最快的时间为点点“补洞”。
术后，点点经过心脏外科监护室及儿科重症监护室的治疗，心脏衰竭及肺部感染得到有效的控制。目前，点点情况明显好转，已出院。 (王洁)
《医学科学报》 (第8期 第14版 业内动态), 百拇医药