花粉症典型病例
张某，男，45岁，河北张家口人。
主诉
反复鼻塞、鼻痒、流涕20余年，伴咳喘加重5年。
现病史
患者20多岁时年轻时就爱“感冒”，每年春秋两季易发，每次发病都表现为鼻塞、鼻痒、流涕，严重时有咽痒、眼痒、耳痒及咳嗽等表现。一直在当地当“感冒”“支气管炎”治疗，服用感冒药及抗菌素等治疗，严重时输液治疗，但每次病程都持续很长时间，近5年患者症状明显加重。
每次发病都伴有胸闷、憋气及咳喘等表现，在当地医院诊断“哮喘”“上呼吸道感染”每次都大量输注抗菌素及激素等治疗后症状控制，停药后不久症状复发，患者现感觉胸闷、乏力，体质下降于10月中旬来我中心就诊。
查体
一般情况可，神智清，搀扶就诊，精神疲软，轻微气促，双眼结膜有充血，鼻粘膜苍白水肿。脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压130mmHg/70mmHg。听诊，二肺呼吸音清，可闻及哮鸣音，心律齐，腹部无压痛，四肢活动无异常。
实验室检查
血常规(-)，血沉不快。胸部X线：两肺纹理粗，其他无异常，支气管舒张试验(+)，过敏原检测：皮肤试验春季花粉Ⅰ、春季花粉Ⅱ、春季花粉Ⅲ、夏秋花粉及蒿属花粉均呈强阳性；血清特异性IgE检测，春季花粉、夏秋花粉及蒿属花粉抗体均≥3级。
既往史
有青霉素过敏史，无特殊其他病史。
个人史
无特殊
家族史
母亲有哮喘史
诊断
1.花粉症 2.支气管哮喘
治疗
嘱戴口罩，减少室外活动。
●抗组胺药物西替利嗪片及白三烯拮抗剂孟鲁司特纳片，口服1次/日；鼻部外用激素制剂(雷诺考特)，1次/日；得宝松注射液1支，肌肉注射，临时。
●万托林气雾剂，喷用，必要时。
4~10个月后症状消失后，我中心特异性免疫治疗。
随访
患者花粉期后(11月中旬)在我院变态反应中心开始花粉特异性免疫治疗，现已坚持2年余，患者现春秋两季鼻部、眼部症状及胸闷、憋气、咳喘等表现明显好转，严重时仅服用抗过敏药物就可缓解，已不再输用激素等治疗。
讨论
本患者有家族及个人过敏病史，发病表现和症状明显符合花粉症的表现，具有明显的季节性和反复发作的特点，但是因为医生和患者均没有相关知识和重视，一直误当“感冒”，导致病情越来越重，已开始出现支气管哮喘表现。后在我变态反应中心明确诊断后，予针对性病因特异性免疫治疗取得较好疗效，在此希望临床医生提高变态反应性疾病的诊治意识，对具有季节性特点，病程较长的“感冒”类疾病要排除花粉症的可能性。
《医学科学报》 (第7期 第15版 变态反应), http://www.100md.com
主诉
反复鼻塞、鼻痒、流涕20余年，伴咳喘加重5年。
现病史
患者20多岁时年轻时就爱“感冒”，每年春秋两季易发，每次发病都表现为鼻塞、鼻痒、流涕，严重时有咽痒、眼痒、耳痒及咳嗽等表现。一直在当地当“感冒”“支气管炎”治疗，服用感冒药及抗菌素等治疗，严重时输液治疗，但每次病程都持续很长时间，近5年患者症状明显加重。
每次发病都伴有胸闷、憋气及咳喘等表现，在当地医院诊断“哮喘”“上呼吸道感染”每次都大量输注抗菌素及激素等治疗后症状控制，停药后不久症状复发，患者现感觉胸闷、乏力，体质下降于10月中旬来我中心就诊。
查体
一般情况可，神智清，搀扶就诊，精神疲软，轻微气促，双眼结膜有充血，鼻粘膜苍白水肿。脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压130mmHg/70mmHg。听诊，二肺呼吸音清，可闻及哮鸣音，心律齐，腹部无压痛，四肢活动无异常。
实验室检查
血常规(-)，血沉不快。胸部X线：两肺纹理粗，其他无异常，支气管舒张试验(+)，过敏原检测：皮肤试验春季花粉Ⅰ、春季花粉Ⅱ、春季花粉Ⅲ、夏秋花粉及蒿属花粉均呈强阳性；血清特异性IgE检测，春季花粉、夏秋花粉及蒿属花粉抗体均≥3级。
既往史
有青霉素过敏史，无特殊其他病史。
个人史
无特殊
家族史
母亲有哮喘史
诊断
1.花粉症 2.支气管哮喘
治疗
嘱戴口罩，减少室外活动。
●抗组胺药物西替利嗪片及白三烯拮抗剂孟鲁司特纳片，口服1次/日；鼻部外用激素制剂(雷诺考特)，1次/日；得宝松注射液1支，肌肉注射，临时。
●万托林气雾剂，喷用，必要时。
4~10个月后症状消失后，我中心特异性免疫治疗。
随访
患者花粉期后(11月中旬)在我院变态反应中心开始花粉特异性免疫治疗，现已坚持2年余，患者现春秋两季鼻部、眼部症状及胸闷、憋气、咳喘等表现明显好转，严重时仅服用抗过敏药物就可缓解，已不再输用激素等治疗。
讨论
本患者有家族及个人过敏病史，发病表现和症状明显符合花粉症的表现，具有明显的季节性和反复发作的特点，但是因为医生和患者均没有相关知识和重视，一直误当“感冒”，导致病情越来越重，已开始出现支气管哮喘表现。后在我变态反应中心明确诊断后，予针对性病因特异性免疫治疗取得较好疗效，在此希望临床医生提高变态反应性疾病的诊治意识，对具有季节性特点，病程较长的“感冒”类疾病要排除花粉症的可能性。
《医学科学报》 (第7期 第15版 变态反应), http://www.100md.com
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