JAMA：前列腺癌靶向活检检出率高
磁共振(MR)/超声融合对前列腺癌活检已被证明是有效的。但是人们对靶向活检和标准扩展六分仪活检以及两种方式的组合的效果比较还不是很了解。
近日发表在JAMA杂志的一项研究旨在评估目标与标准活检以及两种方法结合对中到高危前列腺癌的诊断。研究为前瞻性队列研究，纳入2007到2014间在美国国家癌症研究所进行靶向活检和标准活检的1003人。患者为前列腺特异性抗原(PSA)水平升高或直肠指检异常，而先前的活检结果呈阴性。比较靶向活检和标准活检以及前列腺切除术后整个腺体的病理的风险分类。患者在国立癌症研究所接受了成像检查，随后又接受了靶向活检加同时进行的标准活检。
结果表明，靶向活检诊断出的癌症病例(461名患者)与标准活检诊断出的癌症病例(469名患者)人数接近。在接受活检的690人(69%)中，靶向活检和标准活检之间有着完全的一致性。然而，这两种方法不同之处在于：靶向活检比标准活检诊断出的高风险癌症多30%(173 vs 122病例)，而诊断出的低风险癌症少17%(213 vs 258病例)。
在靶向活检中添加标准活检得出了另外103例癌症的诊断(22%)；然而，在这些人中，83%为低风险癌症，而高风险癌症只有5%；有12%为中度风险癌症。因此，人们发现这些诊断方法的结合使用的有效性有限——即需要有200人接受靶向活检加上标准活检才能多诊断出一个高风险肿瘤。
作者们写道：“这些研究表明，靶向活检可在新近诊断患有前列腺癌者中显著改变风险分布——即更多地对高风险癌症作出诊断。尽管这些风险分层的改善可转化成为实质性的临床裨益，但重要的是需要认识到这一研究与诸如疾病复发及前列腺癌特异性死亡率等临床终点的关系只是初步的。这些结果对开展随机化临床试验以确定靶向活检对临床转归的影响提供了一个强有力的理论基础。”
《医学科学报》 (第6期 第8版 国际期刊), 百拇医药